• Marts 29, 2024

Antibiotika: Skal vi virkelig bruge pakken?

Omkring 45 millioner gange om året ordinerer læger i Tyskland et antibiotikum. Og send deres patienter normalt med formaningshjemmet, ikke efter blot et par dage for at stoppe med at tage stoffet, men for helt at bruge pakken. Fordi ellers, så indtil for nylig gyldig doktrin, kunne blive efterladt patogener, der kan være resistente.

Modstandsdygtige bakterier er et stort problem, fordi du kun kan bekæmpe dem hårdt, nogle gange endda slet ikke. Men nu tænker lægerne: Måske ville et betydeligt kortere indtag af antibiotika endda bedre beskytte mod modstand. Hvorfor? Dette forklarer Dr. Peter Walger, intensiv læge og infektiolog.



ChroniquesDuVasteMonde: Tidligere behandlede mennesker, der behandlede for længere forhindret modstand. Hvad har ændret sig nu?

Dr. Peter Walger: Datasituationen. I de sidste ti år er der flere og flere undersøgelser, der sammenligner en kortere med en længere antibiotikumdosis. De viser alle, at de kortere terapi gange er lige så vellykkede, mens de længere tider er forbundet med mere modstand og bivirkninger.

Hvordan kan det være? Det er det modsatte af hvad du har antaget hidtil.

Det er simpelthen ikke sandt, at korte terapi gange favoriserer fremkomsten af ​​modstand, selv om mange læger stadig tror på dette. Antibiotikabehandling handler altid om at dræbe de smittefarlige stoffer. Fremkomsten af ​​resistens løber parallelt med denne proces og påvirker også mange bakterier, der ikke er involveret i infektionen, så i øjeblikket giver ingen problemer overhovedet. Sandsynligheden for at de vil udvikle modstand er højere, jo længere de udsættes for antibiotika. Især fordi det betyder "konkurrence", så de andre bakterier elimineres.



Hvordan kan du lige forestille dig det?

På den ene side skaber man på den ene side fuldstændig eliminering af det patogen, der er følsomt over for antibiotika, for spredning af ufølsomme bakterier. I kroppen er der en form for cutthroat-konkurrence blandt bakterierne, og jo færre bakterier af en bestemt sort der er, desto mere de andre kan formere sig. Vi kalder dette fænomen "sikkerhedsskade" af antibiotikabehandling. Således f.eks. I løbet af behandlingen dræbes også gavnlige tarmbakterier, og i det resulterende hul opstår andre bakterier, som kan forårsage diarré.

Bliver sådanne bivirkninger generelt jo længere du svælger antibiotika?

Ja, selv fra dette synspunkt er det fornuftigt at behandle så kort som muligt. Udover den nævnte diarré risikeres udvælgelsen af ​​resistente bakterier med længere behandling, for eksempel svampeinfektioner i huden eller vagina. Reglen er: så længe som nødvendigt og så kort som muligt.



Kan du beskytte dig selv mod sådanne bivirkninger med probiotiske yoghurt, for eksempel?

Selv om dette kan lyde plausibelt, er der ikke meget pålidelige videnskabelige data til rådighed. Hvis du ønskede at genoprette bakteriebalancen i tarmen med de "gode" bakterier fra yoghurt og fortrænge bakterierne, skulle du alligevel spise en masse yoghurt. Jeg ved ikke, hvor realistisk det er. Men jeg vil ikke udelukke at sådanne probiotika også kan have gavnlige virkninger.

Behandles alt for længe ifølge dagens viden?

Ja, sådan er det. Mange terapi sessioner er stadig ikke baseret på undersøgelser, og i mange tilfælde er falsk sikkerhedstænkning overvejende. For de fleste infektioner, som lunger, mave eller hud, er det sådan: Hvis antibiotika fungerer godt, efter en eller to dage, er det meget bedre, du bør tage afhjælpe i cirka fem dage.

Hvis du mærker en forbedring, men for eksempel feber og sløvhed går tilbage kun langsomt, er det mere sandsynligt at anbefale syv dage. Antibiotikapakker, der indeholder tabletter i ti dage, er derfor meningsløse i meget få tilfælde. Også infektioner i urinvejen eller bakterielle infektioner i det øvre luftveje kan behandles kortere end før, med urinvejsinfektioner er ofte en enkelt dosis nok. Beslutningen bør ikke foretages af patienten alene. Her er opfølgningsbestemmelser vigtige, og lægen skal se patienten igen efter to eller tre dage.

Er der også sygdomme, hvor en forkortet terapi er farlig?

Alt for kort en terapi betyder altid, at kuret ikke er i orden. Alt for lang tid vil en terapi ikke føre til bedre healing, men flere bivirkninger.Hudinfektioner såsom erysipelas, men også knogleinfektioner eller meningitis, behandles stadig meget længere end for eksempel otitismedier. Men selv her er omkring tre måneder sammenlignet med seks uger eller seks uger med fire ugers behandlingstider - og alt taler for den kortere.

Og hvis du for eksempel har en infektion i luftvejene efter to dage, har du stadig ikke nogen effekt?

Så kan det være, at det ikke er det rigtige antibiotikum. Derefter bør du rådføre dig med lægen, som kan ordinere et andet middel, der retter sig mod andre patogener. Fordi i praksis er et antibiotikum normalt valgt ud fra empiriske værdier, uden at man allerede ved præcis, hvilken kim der er ansvarlig for sygdommen i hvert tilfælde.

Hvis antibiotika ikke fungerer som forventet, bør man derfor hurtigt forsøge at identificere de involverede bakterier med specielle laboratorietests. Så kan det behandles specifikt. Hvis det viser sig, at det ikke er en bakterie, skal du straks stoppe antibiotikumet.

The Choice is Ours (2016) Official Full Version (Marts 2024).



Antibiotikum, pakke, tyskland