Stress forårsager ikke depression i lang tid
Er der virkelig mere depression i dag?
Til tider rapporterer sygeforsikringsselskaber, at psykiske sygdomme er stigende. I henhold til BKK Health Atlas 2015 er de dage, hvor medarbejderne har været på sygeorlov, for eksempel mere end fordoblet siden 2003. Dette skyldes imidlertid ikke, at depression og andre følelsesmæssige lidelser er mere almindelige, men mere synlige. Ifølge undersøgelsen af Robert Koch-institutets sundhedsundersøgelse opfylder ca. otte procent af den tyske befolkning kriterierne for depression inden for et år - og denne sats har været konstant i mindst 14 år.
I mellemtiden tør folk bare tale om psykiske problemer - og læger er mere tilbøjelige til at udtale sig om passende diagnoser. Tidligere blev imidlertid fysiske problemer som rygsmerter fremhævet. "Ikke desto mindre har vi klart brug for mere uddannelse og opmuntring til at søge hjælp," Dr. Iris Hauth, cheflæge ved Psykiatrisk Institut, Psykoterapi og Psychosomatics på Alexian St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. Fordi, som følge af det faktum, at kontrollere Bertelsmannfondenes sundhed: Halvdelen af dem, der lider af depression, er ikke i behandling.
Er flere og flere psykotrope lægemidler ordineret?
Ja, receptpligtige antal antidepressiva er stigende. Ifølge en OECD-rapport inden for fire år med 46 procent. Der er en stigning især i de såkaldte serotonin reuptake inhibitorer (SSRI). Af og til hævdes det, at bagved stigende tal er den farmaceutiske industri, der konstant skaber nye indikationer for at maksimere overskuddet. "Det er selvfølgelig rigtigt at være kritisk over for lægemiddellobens indflydelse, og selvfølgelig bør midlerne kun bruges, hvis de virkelig er indiceret", siger professor Ulrich Hegerl, leder af Psykoterapi og Psykiatriske Leipzig Institut og Stiftelsens formand Tysk depression hjælp.
Fordi selv om SSRI'er anses for at være tolereret godt, kan de have bivirkninger. "Risikoen for frivolous recept, men er lav hos os." I hele Europa er Tyskland sidste sted med Grækenland med hensyn til at tage antidepressiva. I Spanien og Portugal bruges de for eksempel meget hyppigere. "Stadig, det store flertal af mennesker, der har brug for et antidepressivt middel, får det ikke, for ikke alle de berørte søger hjælp og fordi der i Tyskland er meget skepsis over psykotrope stoffer," siger Hegerl. "Problemet med underforsyning er således større end foroverskuddet."
Gør antidepressiva dig afhængige?
"Selv om mange mennesker stadig tror på det, er det helt klart ikke sandt," siger Hauth. "De har en særlig indflydelse på humør og drev." Hvor effektive de er, diskuteres dog kraftigt blandt eksperter. Den amerikanske psykolog David Kirsch konkluderer med udgangspunkt i undersøgelser, at midlerne til mild og moderat depression ikke er bedre end placebo, i bedste fald for den svære form, de har en lille positiv virkning. "Mange af disse undersøgelser har metodiske mangler og kan ikke overføres til hverdagen," modtog Hegerl. Og der er også undersøgelser, der viser en virkning af stofferne.
Det har vist sig, at lægemidlets virkning varierer fra person til person - nogle gange er det nødvendigt at ændre forberedelserne, indtil patienterne føler sig bedre. Og: Antidepressiva er ikke altid nyttige og nødvendige. De behandlingsretningslinjer, der offentliggøres om vinteren, giver mulighed for mild depression, der ikke forbedrer sig selv efter 14 dage, psykoterapi, moderat psyko- eller farmakoterapi (eller begge, hvis det ønskes) og en kombination af begge behandlinger for alvorlig depression. "Denne terapi er baseret på evalueringen af alle tilgængelige undersøgelser og har høj beviser," sagde Hauth.
Hvordan får du depression?
Faktisk er det ikke rigtig forstået. "Det er klart, at messenger stoffer spiller en rolle i hjernen," siger Hegerl. "Men faktisk er det trivielt: I depression er hjernefunktionerne ændret, og disse styres nogle gange af messenger stoffer." Det er kendt, at de fleste antidepressiva virker på serotoninsystemet, dvs. nerveceller, der overfører signaler via denne neurotransmitter. For eksempel forårsager SSRI'er, at serotonin frigivet i spalten mellem neuronerne forbliver der længere. "Men det ville være for nemt at sige, at depressive patienter mangler serotonin, og det skal kompenseres," siger Hegerl. "Vores hjerne er meget mere kompliceret."
Det er også uklart, hvad der forårsager ændringen af messenger-stoffer overhovedet. Genetiske faktorer spiller en rolle, men de udløser ikke depression, men øger kun risikoen. "I øjeblikket er der forskellige teorier om, hvad der præcist ligger bag sygdommen," siger Hegerl.
En - relativt nyligt - mistænker, at tarmen er ansvarlig.Dyreforsøg har vist, at forstyrrelser i tarmfloraen og den resulterende inflammation påvirker psyken. Hegerl mener selv, at noget andet er plausibelt: "Omkring 60 procent af de berørte bliver pludselig bedre med søvnløshed, hvilket peger på en udviklingsmekanisme." Vi antager, at der er en permanent hyperarousal i depression - et konstant højt niveau af indre ophidselse med vanskeligheder at falde i søvn Søvnunderskud fremmer tilbøjelighed til at falde i søvn og modvirke hyperarousal, som vi i øjeblikket undersøger systematisk. "
Hvilken rolle spiller eksterne faktorer og kriser som udløsere?
"Depression forårsager stress," forklarer Hegerl, "men stress spiller ikke nødvendigvis en kausal rolle." Eksperten mener, at selv mange fagfolk overvurderer eksterne faktorer, når det kommer til udvikling af depression - og at dette kan forhindre effektiv behandling. "Det er ofte sagt: ikke underligt at han har depression, han har også en masse stress på arbejdspladsen eller en alvorlig sygdom eller bare en adskillelse bag ham, og undersøgelser viser, at denne naive kausal tilskrivning ikke er sandt fjerne disse problemer, mange ville stadig have depression.
Bare i november viste en undersøgelse fra Max Planck Institute of Psychiatry, at arbejdspladsfaktorer ikke spiller nogen rolle i depression? selvom udtrykket udbrænding antyder dette. "At reducere stress, gøre tingene lidt roligere, nogle gange på ferie, hjælper derfor lidt," siger Hegerl, "og rådene om at have en god nats hvile kan endda være kontraproduktiv."
Eksperten bemærker også, at psykisk sygdom ikke tages alvorligt, især hos ældre mennesker, fordi miljøet og lægerne skubber dem på oplevelsen af tab og sygdom: "Her er depression ikke en bivirkning, men en sygdom, der skal behandles konsekvent. " Og hvorfor kræver mange berørte mennesker sig selv en formodet udløser, som f.eks. Arbejdsbyrde, mobbing eller konflikter? "Depression øger alt, hvad der er negativt og sætter det i centrum", siger Hegerl. "Så hun leder efter sine egne grunde."
Er depression hærdelig?
"De er nemme at behandle", siger Hegerl. Ifølge Max Planck Institut for Psykiatri er mere end halvdelen af de berørte, bedre efter seks uger takket være passende terapi. En anden 20 til 30 procent kræver en mere kompliceret behandling, såsom en kombination af forskellige procedurer eller endda en elektrokonvulsiv terapi, som bruges når lægemidler mislykkes. På trods af alle forsøg forbliver fem til ti procent af de berørte, permanent lider af klager, såsom søvnforstyrrelser eller kørselsforstyrrelse.
"Disse problemer er så mindre udtalte end i en depressiv episode," sagde Hauth. Langt de fleste mennesker er efter forfaldet af den depressive episode så glad og kraftfuld som før. "Men en sårbarhed forbliver", siger Hauth. "Risikoen for en fornyet episode forbliver forhøjet." Ifølge undersøgelser er det 50 til 85 procent. Endnu vigtigere er en tidlig behandling. "Psykoterapi og antidepressiva kan betydeligt reducere risikoen for tilbagefald," siger Hegerl.
Kun trist eller allerede deprimeret?
En første anelse er den ret enkle såkaldte "to-spørgsmålstest":
- Føle du dig deprimeret, trist, deprimeret eller håbløs i den seneste måned?
- Har du meget mindre lyst og nydelse af ting, som du gerne vil gøre i den seneste måned?
Hvis du besvarer begge disse spørgsmål, bør du konsultere en læge eller psykoterapeut.
Diagnosen af depression kræver mindst to af de tre kerne symptomer? Deprimeret humør, reduceret drev og tab af fornøjelse og interesse? eksisterer over mere end to uger. Disse kan omfatte andre komplikationer som manglende koncentration, nedsat selvværd, skyld, søvnforstyrrelser, angst, selvmordstanker, men også fysiske symptomer som dårlig appetit, rygsmerter eller hjertebanken. Afhængigt af hvor mange symptomer der er til stede, skelnes der mellem mild, moderat og alvorlig depression.
Flere oplysninger: Baggrundsinformation, tilbud om hjælp og selvtest tilbyder tysk Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de
