Tablet afhængighed: Når lægen bliver en forhandler

Om natten ruller hun i seng i flere timer og tænker: om satser for huset, chefen, hendes tidligere mand. Om morgenen føler hun sig helt ned og skrig på børnene. Umiddelbart er hun ked af det. Hvad nu hvis hun laver fejl på arbejdspladsen nu? Især nu, hvor er slette steder alligevel? Noget skal ske. Hun går til lægen. Og han foreskriver hendes første sovende pille.

I nogle uger siger lægen, så hun kommer til at hvile igen. Og det kan ikke være en permanent betingelse, fordi disse tabletter er afhængige. Jeg gør det ikke, "tror hun," det har aldrig været mit problem. " Hun tager den første pille om aftenen og vågner om morgenen som nyfødt. 20 dage senere er pakken tom, hun har brug for en ny opskrift. Lægen skubber denne gang lidt uvilligt over bordet og forklarer: "På lang sigt, men du skal komme op med noget andet!"

Lægerne promoverer tabletafhængighed ved frivolous ordinering

Men et par uger senere kommer frygten, søvnforstyrrelser, irritabiliteten pludselig tilbage. Nu også afstå fra sovepiller? Dette er på ingen måde muligt. Lægen fortæller ikke hende, at de nye problemer ikke har fundet sted trods, men på grund af stoffet. Og det er måske allerede begyndt at komme ind i afhængigheden.

Dette er historien om en skandale, der gentages dag efter dag i Tyskland: læger ordinerer søvn og beroligende midler let, selv om deres vanedannende virkninger har været kendt i årtier. En upubliseret undersøgelse af Institut for Tværfaglig Addiction og Drug Research i Hamburg viser nu hele den dramatiske udstrækning af denne tavse afhængighed. I modsætning til alle medicinske retningslinjer tager 800.000 mennesker i Tyskland permanent såkaldte benzodiazepiner: receptpligtige lægemidler med en høj søgerisiko.

En anden 130.000 er så stærkt afhængige af dem, at de næppe vil kunne komme væk uden målrettet, teknisk hjælp. Hvor risikabelt stoffet er, som markedsføres i snesevis af stoffer, viser et andet nummer: Hver (eller hver) anden, der får en recept for en benzodiazepin for første gang, glider ind i det medicinske misbrug.

Er det stadig sandt, det meget omtalte billede af forhandlerne i hvidt? Ja og nej. Der er alt for mange af dem, som det fremgår af den nye undersøgelse: Læger, der uhensigtsmæssigt henter receptblokken, når folk klager over søvnforstyrrelser eller rastløshed. Men der er også patienter, der går fra en øvelse til en anden, opfinde frygt og alvorlige sygdomme for at få deres vanedannende stof.

Og der er alle faser i mellem: Den stiltiende aftale mellem lægen og patienten for eksempel at afslutte besøget til høringen så hurtigt som muligt på recept. Hvis det stadig er et privat dekret, fjerner den tavse afhængighed næsten enhver kontrol af sygesikringsselskaberne. Ca. 56 procent af benzodiazepinerne foreskrevet som sovepiller, som Bremen farmakolog Gerd Glaeske fandt ud af, bliver nu betalt af patienter uden for lommen. I 1993 var denne andel kun 13,7 procent.

Kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at være afhængige som mænd.

For de fleste patienter er prisen ikke et problem. Sammenlignet med andre vanedannende stoffer er benzodiazepiner billige, nemlig at have fra 50 cent pr. Pille. Derudover udstedes der flere og flere forskrifter for en ny type søvn og beroligende middel: Såkaldte ikke-benzodiazepiner er nu ordineret tre til fire gange så ofte som i 1993. Eksperter som Dr. med. Rüdiger Holzbach, der leder Lippstadt, Tysklands eneste brændpunkt for tilbageholdelsen af ​​lægemidler, bemærker, at disse nye lægemidler kan være lige så afhængige. Men det bliver ofte kun synligt efter år eller årtier.

Dette er særligt dårligt for kvinder - de lider, ifølge antallet af tyske hovedkontor for afhængighedsproblemer, cirka dobbelt så ofte som mænd på narkotikamisbrug. Og en helt ny landsdækkende undersøgelse af DAK viser: En ud af fire kvinder i Tyskland (og omkring en ud af otte mænd) har allerede taget medicin for at forbedre mental kapacitet eller mental sundhed. Øverst på listen over kvindelige klager: depressiv stemning, angst, nervøsitet, rastløshed - alle symptomer, som benzodiazepiner og ikke-benzodiazepiner er ordineret til.

"For mange kvinder er det en hemmelighed at de tager disse lægemidler, de forlader aldrig huset uden piller, men de taler ikke om det," bemærker Jörg Otto, en psykolog ved den berlinbaserede Vivantes-Klinikum am Urban. Det sker i alle aldersgrupper og sociale lag, men mange har de samme motiver: "For kvinder er ønsket om at fortsætte med at arbejde, det konsistente tema," siger afhængighedsspecialisten Holzbach.

Stadigt mere stress i hverdagen kan føre til tabletafhængighed

Kerstin Gerlach, en praktiserende læge og psykoterapeut i Prenzlauer Berg i Berlin, oplever konsekvenserne af mere og mere daglig stress i sin praksis hver dag. Uanset om elever, unge fagfolk eller småbarnsforældre kommer til hende: I forgrunden af ​​klagerne er der ofte søvnforstyrrelser, men bag elendigheden ruller op. Trykket til altid at give 160 procent i jobbet, usikkerheden om kortsigtede ansættelseskontrakter. Desuden kommer stresset fra arbejdstid til hver biorhythm, gennem skiftarbejde - fordi organismen ikke længere har en chance for at komme til ro. Og især lider de enlige mødre kun af kronisk overbelastning. "

Især enlige mødre lider af kronisk overarbejde.

Ikke desto mindre foreskrev hun benzodiazepiner til kun fire af sine 800 patienter i sidste kvartal. Men alternativene til den hurtigtvirkende pille udfordrer begge sider mere tid og kræfter: "Det handler om at gennemgå livsstilsvaner, lære at slappe af, sove søvn og ofte er det en mosaik af byggesten, der skal meshes."

Håndtaget til pilleboksen er tættere på mange, også fordi de ikke kender de fatale konsekvenser. Fordi narkotikamisbruget virker udadtil temmelig uspektivt: Liderne glider ikke ind i en afhængighed, som de er kendt af junkier eller alkoholikere, men lider bare stille for sig selv. Holzbach forklarer hendes sygdom i utallige videreuddannelser, normalt i tre faser: i fase 1 forbliver patienterne disciplineret ved den engang ordinerede dosis.

Tablet afhængighed fører til en dødelig nedadgående spiral

Men hendes krop, der er blevet vant til stoffet hurtigt, producerer symptomer på lægemiddeludtrængning efter kun otte uger: søvnforstyrrelser, irritabilitet, frygt og ofte en dårlig kropsfornemmelse. De berørte mister ikke, at de lider af bivirkningerne af deres medicin, men mener, at deres problemer er blevet endnu værre. I fase to begynder mange at øge deres daglige dosis, de tager nu to til tre tabletter. Resultatet: de har mindre og mindre energi, kan ikke længere tænke klart, blive glemsom og følelsesmæssigt kedelig. Kun i tredje fase bliver afhængighed en massiv afhængighed, hvor alt drejer sig om den onde cirkel mellem indkøb og tilbagetrækning.

Personer, der lider af angstlidelser i psykiatrisk mening, kan nemt komme ind i denne dødelige nedadgående spiral. Ifølge Göttingen psykiater og angstekspert Prof. Borwin Bandelow er 58 procent af disse patienter ordineret benzodiazepiner af deres læger, selv om der har været bedre og mindre risikable behandlingsmuligheder for dem.

Ved den tankeløse recept på beroligende midler, men ligesom de er truet, som bare vil fortsætte med at arbejde, men overbelastning og eksistentiel angst berøver dem om natten om natten. "Mange af mine patienter siger: Faktisk kan jeg ikke lide medicin," siger afhængighedsspecialisten Holzbach. Og så vil afhængigheden ikke lade hende gå mere. Fordi med håndtaget til opskriftsblokken har lægen ordineret et ekstra alvorligt problem.

På recept ordinerer lægen et ekstra alvorligt problem.

Tilbagetrækning af benzodiazepiner er ingen fornøjelse. Langsom gradering kan tage måneder på ambulant basis, uger i klinikken og skal ledsages af en læge. Nå, det ville være, siger afhængighedsmedicin Holzbach, hvis der var flere grupper, hvor de berørte kan dele deres oplevelser. For alvorlige tilfælde er der terapi stationen i LWL klinikker Warstein og Lippstadt. Der er ikke grund til at forvente lange ventetider der, lige så mange andre afhængighedscentre i psykiatriske eller psykosomatiske klinikker, hvor der kan findes medicinsk afhængig hjælp.

Fordi mange syge ikke finder vej der, ved det meste ikke rigtigt rigtigt, hvilket problem de har. Det vil nok kun ændre sig lidt, hvis det tydefulde lidskab af hundredtusindvis af stofmisbrugere i Tyskland ikke længere er tavs.

Den foreskrevne tabletafhængighed - hvad du behøver at vide

Hvordan genkender du benzodiazepiner?

Snesevis af beroligende midler og søvnhjælpemidler (f.eks. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) tilhører gruppen benzodiazepiner: De indeholder aktive ingredienser, hvis navne sædvanligvis slutter i -zepam eller -zolam. Hvis du er i tvivl, spørg lægen eller apoteket. De såkaldte "ikke-benzodiazepiner" indeholder de aktive ingredienser zaleplon, zolpidem eller zopiclon. Uanset om disse rent faktisk gør mindre afhængige, er kontroversielle blandt eksperter.

Hvordan fungerer disse fonde?

Den aktive ingrediens dokker på de såkaldte GABA-receptorer i nervecellerne og forstærker effekten af ​​messenger GABA, som frigives i tilfælde af spænding - den beroligende virkning sker meget hurtigt og normalt uden nogen mærkbare bivirkninger. Benzodiazepiner svarer sandsynligvis meget til et endogent stof, der har samme virkning.Problemet: Kroppen bliver vant til kemikaliet meget hurtigt, og efter nogle få uger skal dosen øges for at opnå samme effekt. Dette skaber en afhængighed meget hurtigt.

Hvor mange af disse piller kan du tage sig af?

"En pakke med ti er en årlig dosis", forklarer Berlins læge og psykoterapeut Kerstin Gerlach. Dette betyder, at benzodiazepiner kun må anvendes i akutte panikanfald eller i andre usædvanlige situationer. Et indtag over en periode på mere end fire uger er altid tvivlsomt. Dette gælder også for anden søvn og sedativer.

Er der nogen medicin alternativer?

Antidepressiva er klart bedre til behandling af depression og angstlidelser: nogle af dem kan også bruges som sovepiller. Der findes en række præparater, der individuelt tolereres meget forskelligt, men ikke alle vanedannende. Ulempen ved disse stoffer: En effekt begynder efter to eller flere uger. Derfor ordinerer nogle specialister benzodiazepiner til at bygge bro over den første fase af behandlingen.

Hvilke bivirkninger har benzodiazepiner?

Det kan z. Som frygt forekommer søvnforstyrrelser og humørsvingninger og giver indtryk af, at de berørte persons grundlæggende problem er forværret. Faldende hukommelse, apati og tab af energi er også mulige bivirkninger. Med en hurtig selvtest kan du finde ud af om du eller dine kære er berørt.

Hvordan slukker du medicinen?

Benzodiazepiner efter langvarig indtagelse på ethvert tilfælde på deres egen afgang eller pårørende simpelthen "tage væk"! Den langsomme aftagning af lægemidlet skal støttes og ledsages af medicinsk behandling.

Hvor er der råd og hjælp?

Bedre ikke med den læge, der har ordineret stoffet i årevis. Spørg dit lokale afhængighedscenter eller ambulanceassistent (psykiater eller psykosomat), der er bekendt med lægemiddeludtrængning. Flere oplysninger og adresser på rådgivningscentre, selvhjælpsgrupper og hjælp til patienterne kan findes her.

3000+ Common English Words with Pronunciation (April 2024).