Dette er virkelig tilfældet i beredskabsafdelingen
"Mr. B., jeg vil være med dig straks." Det er meningen, at Dr. Sara Sheikhzadeh vil oftest sige den dag. Sammen med hans variationer "Jeg har ret" eller "I Fem minutter". Den 41-årige har ikke engang tid til at skifte tøj, når hun kommer ind i det centrale nødrum på stueetagen af Asklepios Klinik Hamburg-Harburg omkring klokken syv. "Jeg vil hellere bruge minutter med patienterne," siger hun og skynder sig gennem korridoren i sin sommerkjole.
Ingen sendes her
Nu, i løbet af ugen og tidligt om morgenen kommer kun et par til nødrummet. To patienter sidder i venteværelset: en ung, meget blek kvinde * sammen med sine forældre, som skulle behandles med medicinsk behandling efter et selvmordsforsøg og nu venter på hende at blive frigivet, og en mand, der for nylig har gennemgået en knæoperation, og som nu gør ondt i hele hans ben , Han vil efter om? Spurgt af en læge i et af behandlingsrummene i 20 minutter.
I mellemtiden rejser Sara Sheikhzadeh i nødrummet. I? Nat flere patienter er blevet optaget,? der brugte de sidste par timer til at overvåge. Læger og sygeplejersker kan holde øje med, hvordan de gør det hele, ved at se på de store skærme bag registreringsdisken; de overfører hjerteaktivitet og vejrtrækning som farverige kurver.
En af dem tilhører en "ældre mand med endestadisk kronisk obstruktiv lungesygdom, almindeligvis kendt som rygerens hoste. Om aftenen blev han taget til redningstjenesten på grund af en akut nødsituation. Nu skulle han blive optaget på hospitalet. Sara Sheikhzadeh kalder flere hospitaler. Straks efterpå opfordrer hun til en patient i radiologi: "Fru H., som nu kan komme til computer tomografi?"
Hun er altid der for hendes hold og patienter
"Et nødrum er kun lige så godt som klinikken bag det," forklarer lægen, efter at hun er kommet tilbage fra sin første tur, men så var kliniket af blå kortærmet skjorte og blå bukser. "Hvis det er overfyldt her nede, er det problemet med hele klinikken."
I tre år har den uddannede kardiolog været leder af akutafdelingen og har ændret sig meget og skabt nye processer i løbet af denne tid. Lægen taler energisk hurtigt og retter sin modstykke: "I mange nødsalder arbejder for eksempel meget unge, uerfarne læger, nogle gange er de usikre, og der er unødvendige duplikateksaminer." Læger, der ansætter dem, har derfor brug for mindst et år med klinisk erfaring.
Hun er selv tilgængelig for hendes hold døgnet rundt. Bare i sidste uge, efter et opkald midt om natten, kom hun ind i bilen for at støtte de praktiserende læger.
Uanset om man ikke engang kan gå, siger den unge kvindes far og kommer til disken. Han er synligt spændt. Du har været her i timevis nu. "Hr. Mr. B.", siger Sara Sheikhzadeh, da hun fuldender udgivelsesbrevet på computeren. Den unge kvinde blev optaget om natten. De nedskæringer, hun havde lavet, var så dybe, at de skulle syes. Når familien forlader klinikken lidt senere, er der allerede arrangeret en aftale med psykiateren for datteren. Sara Sheikhzadeh siger: "Du drikker stadig dette i dag for min skyld" og gav hende to mineralvandflasker. Den unge kvinde smiler glædeligt. Lægen lægger hånden på sin fars skulder i farvel: "Skør ikke hende."
Ikke alle patienter er i nødsituationen
I mellemtiden er det lige forbi ni, og folk er allerede i en lille linje foran underskrivebordet. De fleste af dem ser ikke særlig syge ved første øjekast. Der er undersøgelser, at nu hver tredje patient i beredskabsafdelingen falder ind under kategorien "lav nøgle", så der fx kommer forkølelse eller rygproblemer, som ikke er akutte, men som allerede eksisterer i uger eller endda bare ladet sygefravær , Alle bekymringer med hvilken man uden tvivl ville være bedre i hjemme- eller specialistpraksis.
Sara Sheikhzadeh ser det ikke så dramatisk: "Selv om disse ikke er egentlige nødsituationer, har disse patienter brug for lægehjælp - selvfølgelig tager vi os af dem, men der er hjerteanfald eller slagtilfælde, så er det en, der kun har en indgroet tånegle, der må vente det er ikke anderledes. "
Sygeplejerske Monika Beutler er den første til at beskrive klagerne til nyankomne. Hun er ansvarlig for den såkaldte triage, det vil sige afhængigt af haster, giver hun dem farverne grønne, gule eller røde. En kvinde med mistænkt hjernehindebetændelse skal gå direkte til et isoleringsrum, en mand til urologi, fordi den relevante beredskabsspecialist ikke er der.
Det er slående, hvor mange af patienterne, næsten en ud af to, tilmelder sig en overførselsliste. Så de kommer ikke af sig selv, en anden læge sender dem.Det skyldes måske også, at ifølge en undersøgelse fra Hamborgs Center for Sundhedsøkonomi tager praktiserende læger regelmæssigt færre patienter til rutineundersøgelser i slutningen af kvartalet. Deres budgetter er så udmattede, og de vil behandle dem næsten gratis. Paneldoktorsforeningen nægter dette fænomen.
Diagnoser er ofte hurtigere i beredskabsafdelingen
"Jeg har indtryk af, at kontrollen i systemet ikke er optimal, patienterne er i stigende grad alene", siger Dr. med. Sheikhzadeh. Hun husker sin egen herniated disk for nogle år siden. "Fra familielægen til ortopæderen, derfra til rygsøjlen, som så sendte mig til MRT - det tog alle en uge." I nødafdelingen er der dog specialister fra forskellige fagområder. "Så kan du vente et par timer, men så går du hjem med diagnose, smertestillende midler og recepter, og hvis du har en vigtig dato i jobbet næste dag, gør du det."
Sara Sheikhzadeh læner nu mod et halvhøjskabsskab bag registreringen og diskuterer med seniorlæge Jan Wietz. Værelset, hvor lægerne pensioneret tidligere, har opløst dem, så de også er tættere på patienten også rumligt.
Monika Beutler har nu en ældre kvinde. Hun spændte hendes hånd, forklarer hun i en lidt træg stemme. "Skal vi lave en salve på det?" Sara Sheikhzadeh spørger bagfra og hendes stemme bliver blid. Kvinden nikker lettet. "Hun er her hver dag, altid med noget andet," siger lægen. "Hun får nogle kærlighedsprodukter, og det er fint." Så ser hun på en skærm på væggen, der viser, hvor mange patienter med hvilken farvekode der er i nødrummet og hvor meget tid de har brugt der. "Går du til fru A., som allerede venter 20 minutter," siger Sheikhzadeh over sin skulder til en ung læge.
Vi er et spejl af samfundet
Hvor længe venter du her i gennemsnit? "Du kan ikke skrive det," siger lægen hurtigt, efter at hun har ringet til det nøjagtige antal minutter. "Faktum er, nødsituationer er altid øjeblikkelige, og patienter med mindre lidelser bliver nogle gange forstyrrede, når de overhales af ambulancechauffører hvert tiende minut."
I mellemtiden har sundhedsforsikringsselskaber, medicinsk forening og politik anerkendt problemet med de komplette nødopgaver og opfordring til handling. Foreningstjenesten for lovpligtige sygesikringslæger skal derfor være bedre bekendt med plakatkampagner. Og i Harburg, siden i efteråret, har den haft en nødpraksis i umiddelbar nærhed af beredskabsrummet, som burde lette klinikkens byrde om aftenen og i weekenderne. Måske en model for fremtiden.
Selvfølgelig er hendes hold? og du også? irriteret, "hvis nogen kommer igen med Haarspliss". Ingen ville sende dem væk, og ingen skulle vente for længe for straffen: "Hvis du ser sådanne patienter hurtigt, og det er præcis det, vi forsøger at gøre, så er de hurtigt væk."
Hvad hun hævder mest her, er noget andet: "De gamle, multimorbidiske mennesker binder meget mere tid og personale end trivielle sygdomme, hjerteanfald, selv omsorg for alvorligt skadede." Multimorbid betyder flere sygdomme. Disse mennesker gør det dårligt, og alligevel kan lægerne normalt ikke lave, at de er afgørende eller bedre på lang sigt.
Ligesom den lungesygede ældre herre i dag. "Det er stadig flere mennesker, der har brug for langsigtet lægehjælp efter en akut medicinsk behandling, men især ekstra pleje og opmærksomhed," siger Sara Sheikhzadeh. "Dette er en udfordring for samfundet som helhed, og akutafdelingen er altid et spejl af den nuværende udvikling."
Vold er ikke et nyt fænomen
I forlængelse af 2015 havde de ofte unge mænd fra distriktets flygtningehjem som patienter, siger lægen. "De havde dårlige ting." Nogle af dem var aggressive. I flere år har klinikken haft en privat sikkerhedstjeneste. At volden er steget betydeligt Men Sheikhzadeh siger ikke: "Jeg ved, at alle vil høre det fra mig, men at få patienter til at blive voldelige er ikke et nyt fænomen, det plejede at være, det er ofte meget stressende for kolleger, men vi er uddannet, og vi kan gøre det . "
Kort tid efter kommer en ung mand med ambulancen. Han var der i aftes, riotede og løb væk barfodet. Hans sko er stadig i en plastikpose i hjørnet. Nu ligger manden højt på transportbænken. Spændingen hos læger og sygeplejersker kan mærkes selv foran registreringsdisken. Sikkerheden mand, en stærk fyr i sorte tøj, skynder sig til det; Sara Sheikhzadeh sender ham væk. Det ville kun have gjort situationen mere eksplosiv, forklarer hun senere. Med foldede arme og en lille afstand står hun overfor patienten. Sig lidt, lyt til ham og til sidst vil han faktisk roe sig ned. Ultralydundersøgelsen af manden vil overtage hende? så snart en enhed er ledig. "Jeg kommer straks tilbage," siger hun og tager vejret.
HVIS PRAKSISEN ER TIL: Om aftenen, om natten, på helligdage og i weekender, kan Kassenärztliche Vereinigung på opkaldstjeneste nås på landsdækkende 116 117.
* Oplysninger om patienter er blevet ændret af redaktionen
