Hvad du behøver at vide om gallesten

Ofte opdages de kun ved et uheld under en ultralydsundersøgelse. De er ikke så sjældne. Især kvinder over 40 år har galdesten. Generelt er risikoen for kvinder betydeligt højere end for mænd. Enhver, der har børn og er overvægtig, er særlig tilbøjelig til at gælde. De dannes, når blandingen af faste og flydende komponenter ikke længere er korrekt i gallen. Diabetes, højt blod lipid niveauer og brugen af hormoner i overgangsalderen favoriserer denne proces. De mest almindelige er kolesterolsten, som skyldes for meget kolesterol i gallen.

Næsten en fjerdedel af alle kvinder omkring 50 år har gallesten - selvom de ikke er klar over det. Tre ud af fire lider har ingen klager. Og i første omgang er stenene heller ikke farlige, en operation er ikke nødvendig. Kun når stenene forårsager betændelse, med smerter i højre overliv og feber, skal galdeblæren fjernes.

Dette sker som standard minimalt invasivt i dag. De kirurgiske instrumenter indføres gennem flere små snit i navlen og i abdominalvæggen (laparoskopisk metode). Komplikationer, der kræver omplacering til åben operation med større abdominal snit under operationen, er sjældne. Som regel forbliver kun et par små ar. Og ingen må bekymre sig om alvorlige forringelser i det daglige liv: Kun meget fed mad kan midlertidigt forårsage oppustethed, flatulens eller diarré, fordi den større mængde gal der er nødvendig til fedtfordøjelse mangler. Årsagen: galdeblære kan ikke gælde akkumulere længere; det strømmer kontinuerligt ind i tarmen.

Operation over navlen med gallesten

Endnu bedre kosmetiske resultater end standardoperationer forventes at medbringe nye metoder, som kirurgerne for nylig har testet. I den såkaldte SILS eller LESS-metode indføres alle instrumenter via en enkelt adgang i navlen. "Dette har fordele, fordi der kun er et ar," siger Ravensburgs bukkirurg Professor Ekkehard Jehle. "Men operationen kan ikke altid udfyldes på denne måde, og nogle gange kan der være behov for yderligere små snit, som ved konventionel operation."

Kirurgen er meget mere skeptisk over den såkaldte NOTES metode, hvor galdeblæren fjernes gennem vagina eller maven. Der er ingen ydre ar. Ikke desto mindre finder Ekkehard Jehle disse adgangsveje problematisk. "Hvis du opererer gennem maven, er lukning af hullet i mavemuren ikke let, fordi for eksempel en farlig peritonitis," sagde kirurgen. "Og fra vagina er vejen til galde længere end navlen, så der er en risiko for at skade tarmen på vejen."

Professor Michael Butters fra Klinikum Bietigheim ser det helt anderledes ud. Han er en af de få kirurger i Tyskland for at fjerne galdeblæren gennem vagina og har udført denne procedure ca. 120 gange. "Det virker meget godt, kvinderne har mindre smerte bagefter, du kan ikke se nogen ar, og såret helbreder hurtigere end en maveafskæring." Komplikationsgraden er lav, da en første rapport fra det tyske samfund for generel og visceral kirurgi har vist omkring 470 operationer.

Det er farligt, når stenene går på en tur. Hvis de er fanget i galdekanalen, som fører ind i tarmene, kommer den til den frygtelige galdekolik. På denne måde går gåten kontraktivt til at formidle den faste sten. Smerten er næsten uudholdelig og kan udstråle i højre skulder eller i ryggen.

Ofte er kolikken forårsaget af en fed mad, fordi galdeblæren giver så meget galde i passagen, og stenen svømmer med den. Den fastlåste sten er normalt klart synlig i ultralydet.

Hvis dette ikke er muligt, kan specialister diagnosticere det ved hjælp af en særlig røntgenundersøgelse (ERCP), hvor - som med gastroskopi - skubbes et rør fra tolvfingertarmen ind i galdekanalens mund og en kontrastmiddel injiceres. Ofte kan gallekanalsten grebes samtidig med en lille kurv og bringe ud. Nogle uger senere skal galdeblæren også fjernes kirurgisk for at forhindre dannelsen af nye sten og muligvis yderligere smertefuld kolik.

Forebyggelse af galleinstein

Undgå overvægt
Spis masser af fiber og lavt fedtindhold
Lav ikke radikale kostvaner, tab ikke mere end 1 kilo om ugen
Har diabetes justeret godt
Hormoner i overgangsalderen tager så kort som muligt
Vær fysisk aktiv i en halv time mindst fem dage om ugen

Når galdeblæren skal fjernes

Leder du efter en erfaren kirurg, når der ikke er nogen nødsituation
Især med de nye metoder spørger, hvor mange af disse indgreb en kirurg allerede har lavet
Kontakt det tyske samfund for almen og visceral kirurgi (www.dgav.de), som har oprettet et NOTES-register, for at høre om egnede klinikker