Hvorfor er det helt okay at tage en søvnhjælp
Det er en pine at rulle rundt i timevis om natten. Men tag noget til at sove? Der er anslået 1,5 millioner søvnhjælpemidler i Tyskland, fordi du ikke vil starte med det. Men hvorfor er det ikke altid rigtigt at udelukke stoffer nøje, siger sovelæge Prof. Göran Hajak.
ChroniquesDuVasteMonde Woman: Sovepiller har et dårligt ry. Ikke desto mindre siger du at for lidt er foreskrevet. Hvorfor?
Prof. Göran Hajak: Fordi du ikke kan sige, at dårlig søvn er overbehandlet. Tværtimod. Hver femte tysk lider af lange episoder med dårlig søvn. Men kun en brøkdel af disse mennesker tager medicin mod det. Dette er ikke slemt i starten. Det billede, som læger uforsigtigt ordinerer sovepiller, er simpelthen ikke sandt. Mange er yderst forsigtige, og der er også en dyb mistillid til sovepiller i befolkningen.
Og det er problematisk?
Ja, for i lang tid - og vi snakker om det i mange uger eller længere - dårlig søvn, så har han ikke nogle enkle symptomer, men ofte en sygdom, en søvnløshed. Og det kan meget nemt krones, så bliver den permanente stat. Dette er ikke kun en mental byrde, søvnløshed øger også risikoen for at få en lang række andre sygdomme. De, der er søvnløse, udtømmer sig meget hurtigt og nemt at udvikle depression, immunsystemet går ned. Nogle typer kræft - for eksempel brystkræft - er kendt for at være mere almindelige blandt dem med langvarig søvnforstyrrelse. Hvis det er muligt at forhindre kronisk behandling med en medicin, er det en god ting.
Selvom du altid læser, at sovende piller mishandles?
De vil, men også det er kun en del af sandheden. De sædvanlige Z-stoffer som zolpidem eller zopiclon er en videreudvikling af de tidligere anvendte benzodiazepiner, de er langt mere specifikke, kun forbedrer søvn, så har færre bivirkninger og et betydeligt lavere afhængigheds- og misbrugspotentiale. Det siger jeg ikke alene, men der er gode meta-analyser af kliniske forsøg. Folk, der gerne vil bruge stoffer, bruger ikke Z-stoffer.
Men alle er bange for sovepiller.
Ja, den psykologiske bestanddel af afhængighed er uheldig for mange. Diskussionen om bivirkningerne er i mine øjne, men frem for alt et tegn på, hvor lidt alvorlige søvnproblemer i alt tages. For eksempel, hvis du har højt blodtryk, og du tager medicin, diskuterer ingen dem med dig om bivirkninger, og nogle af dem er meget farlige. Det er klart, at ethvert menneske accepterer, at han skal tage medicin til højt blodtryk. At søvnforstyrrelser fører til depression, at man bygger ulykker på dagen uden ende, hvis man ikke har sovet, få overvejer.
Efter en dårlig nat er det også svært at komme igennem hverdagen.
Forstyrret søvn fører meget, meget ofte - oftere end næsten alle andre sygdomme, det er bevist - at folk ikke længere arbejder, fordi de ikke går på arbejde efter en dårlig nat. Det vil sige, den individuelle og sociale skade er enorm. Selv om det ikke fører direkte til døden, som hjertesygdommen kan gøre, men til længere arbejdspauser. Det samme gælder for depression, som ikke tages alvorligt nok i forhold til mange fysiske sygdomme.
Hvem drager fordel af et sovende hjælpemiddel?
Patienter i krisesituationer, som forringelse eller lejlighedsvis stort arbejdstryk. Men først og fremmest mennesker, der lider af problemer med at sove og opholde sig mere end tre gange om ugen i mindst fire uger, at de ikke har det godt i løbet af dagen, og de er mindre effektive. Det er det rigtige tidspunkt at gå til lægen. De fleste familie læger giver detaljerede råd om søvnforstyrrelser og ordinerer sovepiller, hvis de finder det nødvendigt.
Er det efter min mening lykkeligt, at du næsten automatisk får en sovende pille på hospitalet?
Nej, hvis du midlertidigt giver sovepiller under medicinsk vejledning, skader du ikke, men frem for alt gør noget positivt ved at reducere stress. Og de fleste af de sygdomme, der får dig til at være på sygehuset, er en stor stresskomponent. Dette gælder især før operationen, fordi mere stress bringer flere komplikationer. Men kun den eksternt kontrollerede daglige rutine i klinikken er meget stressende for mange.
Hvordan kan man undgå afhængighed?
De, der kun tager sovende hjælp når det er nødvendigt eller kun i højst fire nætter om ugen, hvis bindingssteder på nervecellerne ikke vænner sig til stoffet.Afhængigheden skyldes hovedsagelig, at hjernen biologisk tilpasser sig det og derefter bogstaveligt skriger for sin dosis, så snart du vil sove uden en tablet. Hvis man undgår sædvanen hos nerveceller, ellers er sandsynligheden for at blive vant til relativt lav.
I nogle år har antidepressiva til søvnforstyrrelser været brugt - også hos mentalt sunde mennesker?
Ja, dette koncept har intet at gøre med depressionsterapi. Det er ikke kun antidepressiva, men generelt psykotrope lægemidler med beroligende og søvnfremmende aktiv komponent foreskrevet. Fordelen ved disse præparater ligger i, at de kan doseres meget ofte, ofte selv i form af dråber. Man kan ofte sove bedre med en, to, tre, fire eller fem dråber af sådan medicin. At de ikke gør dig afhængig, og at mange handler mod humørsvingninger er andre fordele. Også fravænning er lettere, hvis det tages over måneder og år. Ulempen er, at de har meget mere specifikke bivirkninger, kan forårsage tør mund, øge intraokulært tryk eller forårsage hjertearytmi - ting der ikke er uden risiko.
Hvorfor hjælper naturlægemidler og andre milde midler til søvnforstyrrelser så godt, selvom de ofte skuffer i placebokontrollerede forsøg?
Fordi der er en stærk placebo-effekt på sovepiller, såvel som på retsmidler til angst, depression og endda den mest alvorlige, forståelige smerte, som efter en kirurgisk procedure. Så for alle klager, som du ikke kan måle rent biologisk, men deres vurdering er også i menneskets opfattelse. Her reagerer mere end halvdelen af de berørte personer på en placebobehandling så godt, at de er mindst halvvejs bedre; vi kalder placebo respons.
Det er derfor helt fornuftigt først at prøve det med et mildt middel mod søvnløshed. For eksempel med præparater af valerian, passionflower, citronmelisse og andre, som kan føre til en vis afslapning hos mange mennesker. Dette er en måde at køre lidt om aftenen uden at gå lige ind i kemi skuffen.
Hvilke afslapningsmetoder er nyttige?
De fleste søvnforstyrrelser kan gøre mindre med mentale afslapningsteknikker end med fysiske. De bringer progressiv muskel afslapning, vejrtrækning eller yoga øvelser mere end en tanke rejse. Men som en sovende hjælp er de også overvurderet. Fordi de ikke gør dig træt! Enhver der kender god yoga kender dette: Man er så i en klar, klar klarhed. Med andre ord bringer de næsten ingenting i midten af natten, bortset fra at du ikke er egnet nok til at gøre dem ordentligt. Dette er procedurer, som du bør gøre tidligere om aftenen, så når du indser, at jeg er spændt.
Hvorfor er tidlig aften så vigtig for nats søvn?
Den tidlige aften cortisol niveau forudsiger søvnkvalitet, undersøgelser har vist. Jo mere stresshormonet cirkulerer rundt om min krop klokken 17:00, desto mere vågner jeg om natten. Det kan derfor være mere fornuftigt at gøre noget beroligende i den sene eftermiddag eller tidlig aften, eller måske tage det midt om natten. Ofte er en lavere dosis nok, nogle gange bringer det endda mere end en høj dosis om natten, med hvilken man vil tvinge sig til at sove.
Hvad skal du gøre før du tænker på sovepiller?
Læs en vejledning, de fleste anbefales. Der lærer du de vigtigste ting om dårlig søvnadfærd. Og adfærd er alfa og omega. Søvnhygiejne er en af de ting - solid bedtime aktiviteter hjælper - men det er også stimulus kontrol, som regel at du ikke skal ligge vågen i seng i mere end 20 minutter. Fordi så opstår mere og mere rastløshed. Du skal stå op, forlade rummet og vende tilbage, når du tror, du kan sove.
Er det ikke så svært, klokken tre om morgenen?
Ja, men det hjælper ofte med at afbryde natten her og gøre noget anderledes, smukkere, i stedet for at ligge vågen i sengen indtil morgen. En anden mulighed er at gå i seng senere på aftenen. Især ældre med søvnproblemer ligger ofte godt inden kl. 21 og er overraskede, når de vågner om tre om morgenen. Hvis du har sovet i seks timer, er søvnforstyrrelsen ikke en ordentlig søvnforstyrrelse, men en adfærdsmæssig lidelse. At anerkende dette er ofte meget lindrende. På dårlige nætter, oplysninger om at sove og reglerne om, hvordan man sover bedre. At læse en bog en gang i dit liv er nyttigt for enhver person.
Video Anbefaling:
