Fejl i medicinsk behandling: Stilhed for længe

Carola Samov stod foran spejlet og rykkede og skubbede, klemte og trækkede. Hun forsøgte at få protesen ud af munden. Men intet bevægede sig. Proteserne sad fast som vokset. I sig selv ville det have været godt, hvis hun ikke havde rengjort protesen regelmæssigt. Hun kæmpede, indtil fingrene gjorde ondt. Så tog hun telefonen op og ringede til sin læge. ”Prøv det med et lommetørklæde,” rådede han hende. Da det ikke hjalp, gik hun på praksis. Med en hammer slog tandlægen endelig protesen væk.

Måske skulle hun have handlet på det tidspunkt: For det var allerede klart på det tidspunkt, at de nye tænder, hun havde set frem til, simpelthen ikke passede. Men Carola Samow, 55, havde stor tro på hendes tandlæge. Han var ung og dynamisk, praksis moderne og udstyret med det nyeste udstyr. Derudover var Dranbleiben mere som hendes personlighedsstruktur: Hun takler ting og lader ikke op. Så hun tænkte, at problemet med tænderne ville løse en eller anden måde. Men intet kom ud. Hun gik 31 gange til sin tandlæge for efterbehandling, indtil hendes krave sprang, og hun led smerter i et halvt år, før hun tog hjælp. Derefter sagsøgte Carola Samov hendes tandlæge.

Den nye lov om patentrettigheder er beregnet til at øge gennemsigtigheden og retssikkerheden i den medicinske behandling. For første gang reguleres kontraktforholdet mellem patienten og hans læge, alternativ læge, jordemoder og fysioterapeut. Indtil videre har domstolene afsagt sager om lægebehandling på grundlag af Civil Code (BGB). Dette siger generelt: "Enhver, der med forsæt eller uagtsomhed ulovligt krænker den andres liv, krop, helbred, frihed, ejendom eller anden ret, er erstatningsansvarlig for den anden for den skade, den forårsager." Med den nye lov får loven om lægebehandling separate afsnit. Indholdet ændres, men lidt.

Dr. Britta Konradt har specialiseret sig som advokat inden for medicinsk ansvarsret, hun arbejdede selv som læge og bringer medicinsk og juridisk ekspertise ind. Flere og oftere har hun at gøre med tandproblemer. Da mange patienter endda investerer store beløb i behandlinger og proteser, falder deres vilje til at acceptere alt. ”Tænderne er for tæt på kraniale nerver,” siger Britta Konradt. Hvis behandlingen mislykkes, er smerterne ofte uudholdelige. For at fremsætte krav juridisk ved hjælp af retssager skal man ikke desto mindre tænke to gange. "Patienten bærer beviset i munden," siger Britta Konradt. Så længe proceduren kører, kan han ikke gennemgå nogen behandling. Hvordan ellers skal en takstmand kontrollere, om tandlægen eller mundkirurgen faktisk har begået en fejl?

Patienten bærer beviset i munden

Da Carola Samov først kom til Britta Konrads kontor, blev hun træt af. Efter den 31. omarbejdning gik hun til sin helbredsforsikring for at få behandlingen kontrolleret. De lovpligtige sundhedsforsikringsfonde tilbyder dette også til deres patienter i deres egen interesse. Fordi en behandlingsfejl ofte medfører enorme opfølgningsomkostninger; Hvis det er muligt at bevise fejlen, skal lægen være ansvarlig for den. Den medicinske service gav Carola Samow en ekspert, der så på hendes tænder. Hun fandt klare ord: Med proteserne kunne patienten ikke tygge, skrev hun i sin rapport, tænderne ville skade i varm og kold mad og drikke, proteserne var ekstremt faste og har skarpe kanter. Kort sagt, de ville ikke passe foran og bag.

Carola Samov gjorde det godt for at få bekræftelse. Hvordan havde hun lidt i uger og måneder før? En gang, i den kolde vinter i 2009, sad hun ved busstoppestedet og inhalerede. En stikkende smerte løb gennem hendes hoved. Den iskolde luft havde rørt ved en tand og irriteret nerven. Hun sad bare der og hylede. Senere lærte hun at holde munden lukket i kulden og at vikle et tykt tørklæde rundt om det, der hjalp. Den måde, hun lærte at gøre kaffen kold på og at varme salaten lidt. Hun opgav snart sur frugt, for hvis hun bidte i det, føltes det som om hun tygger på et stykke tinfolie. Skrækkelige. Men hver gang hun fortalte hendes tandlæge om det, sagde han bare hjælpsomt, hun begyndte. I lang tid var det for hende ikke at gå til en anden tandlæge. Hun havde investeret godt 2500 euro i behandlingen for den uddannede lønregnskabsfører en masse penge. Hun ville have et godt resultat for det. Men tandlægen var ikke klar til at lave en ny protese. I stedet signaliserede han, at smerten var mental."Alligevel hjælper tandlæge ikke mere," sagde han en dag. "Det gjorde mig vred," siger Carola Samow.

Det var den dag, hun fik juridisk hjælp. For at hævde krav i henhold til loven om lægebehandling skal patienten - eller hans advokat - normalt bevise tre ting: for det første at der er en medicinsk fejl; for det andet, at skaden er opstået; og for det tredje, at begge er årsagsrelaterede. At bevisbyrden ligger hos patienten gør det ofte vanskeligt. I Carola Samovs tilfælde var det en fordel, at der allerede var udarbejdet en ekspertudtalelse.

Dette gjorde advokatens job lettere. Britta Konradt skrev et påstandsbrev. Men tandlægens ansvarsforsikring nægtede retten til erstatning. En udenretslig bilæggelse var ikke mulig. Derfor indgav advokaten en retssag for hendes klient ved retten. Der fulgte en ubehagelig slamkamp. Advokaten for lægen oplyste: Patienten ryger. Hun ville drikke. Det var hendes egen skyld, hvis du gjorde ondt på alt. Sådanne påstande fremsættes ofte; de tjener til at sætte patienten i et dårligt lys og i det mindste tildele ham en del af skylden. Men i tilfældet med Carola Samov slap tandlægen ikke af med det.

Retten afgav en ekspertudtalelse. Igen lænede en ekspert sig over Carola Samov og kiggede ind i hendes mund. Og igen rystede han på hovedet og beviste hende ret. Da sagen blev hørt for tingretten, blev parterne enige om en bilæggelse. Hvis dette ikke var sket, ville retten have afsagt en dom. Tandlægen kunne appellere og bringe sagen til anden og måske endda tredje instans. Hele tiden måtte protesen have været i munden, fordi det var beviset. Og smerten ville have holdt sig.

Den nye lov om patentrettigheder ændrer ikke dette problem: Selv da forbliver bevisbyrden hos patienten i de fleste tilfælde. Det drejer sig kun, når patienten kan bevise, at lægen har begået en "grov behandlingsfejl" - dvs. en fejl, som en læge ikke bør undergrave. Bevisbyrden vendes også under den nye lov, når en nybegynder har udført en intervention. Derefter skal begynderen bevise, at skaden ville være opstået, hvis han ikke længere var en begynder. Men hvordan man drejer det og drejer det: Hvis en patient er utilfreds med tandproteser, så beviset i munden, skal han vente med genbehandlingen, indtil det er bevist, at tandlægen har begået en fejl i forberedelsen af protesen. Det kan tage lang tid, hvis man ikke når frem til en uden for retten. For beviset kan bestemt kun gennemføres i en retssag med en takstmand, på grundlag af hvilken der afsiges en dom.

For Carola Samow nu, godt over to år efter hendes første aftale med sin advokat, er processen afsluttet. Vellykket. På kontoret kan hun glide en note med sit kontonummer over bordet. "Et par dage mere, så kommer pengene fra sammenligningen," siger Britta Konradt. Endelig kan Carola Samow få nye tredje tænder fra sin nye tandlæge.

Hvem føler sig dårligt behandlet, skal kæmpe tilbage

Behandlingsfejl er ikke ualmindelige. Dette rapporteres regelmæssigt af den medicinske service fra paraplyforeningen for sundhedsforsikringer (MDK). Hvordan patienter kan forsvare sig selv Britta Konradt, læge og specialistadvokat for medicinsk lovgivning fra Berlin.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Kan man undgå behandlingsfejl?

Dr. Britta Konradt: Behandlingsfejl kan ikke undgås fuldstændigt. Ingen læge, ingen læge med vilje begår fejl. Men de sker, og ofte har små årsager en stor indflydelse. Det kan handle om liv og død. Hvis du føler, at noget ikke går som det skal, skal du kontakte din læge tidligt. Det er bedst at forsøge at afklare sammen, om det er en kendt komplikation at være dødelig eller en behandlingsfejl.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Skal patienter, hvis de ønsker at anlægge sag mod deres læge, altid være forberedt på lange procedurer?

Dr. Britta Konradt: Nej, med hjælp fra en advokat er det ofte muligt at komme til en udenretslig løsning hurtigt. Hvis det ikke er tilfældet, og vi er nødt til at forhandle i retten, tager det ofte år, før sagen er afsluttet. Du kan anmode retten om en procedure for sikring af bevismateriale. Dette er meget kortere end hele proceduren, men det tager stadig seks måneder. For nogen, der har en tandpine, er hver dag en pine. Den eneste måde at forløse syge på er at komme til en udenfor retten løsning.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Råder du under alle omstændigheder din klient til at fortsætte?

Dr. Britta Konradt: Nej, alle er nødt til at kontrollere det for sig selv og tage deres egne beslutninger. Undertiden er byrden ved en sådan proces større end fordelen.Enhver, der ikke kan fikse deres tænder i måneder eller endda år og dermed lider af smerte, betaler en høj pris for proceduren. Og nogle gange er det faktum at være ude af stand til at afslutte det, der er sket i lang tid, meget stressende.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Hvordan kan sundhedsforsikringsselskaberne hjælpe med behandlingsfejl?

Dr. Britta Konradt: Hvis du er forsikret hos et lovpligtigt sundhedsforsikringsselskab, kan du få behandlingsprocessen gennemgået der via den medicinske service. Der vil blive udarbejdet en ekspertrapport, og i mange tilfælde vil det være muligt at nå til en udenretslig bilæggelse. Dette forkorter proceduren markant - rapporten er normalt tilgængelig allerede efter seks måneder. Patienter kan også få deres behandling gennemgået på de mæglingskontorer, der er nedsat af de medicinske foreninger. Lægen kommenterer proceduren, og en korrekturlæser gennemgår behandlingen. Derefter rådgiver voldgiftsnemnda, hvor læger og advokater sidder, om sagen. En sådan procedure varer i gennemsnit tolv til 18 måneder.

ChroniquesDuVasteMonde-woman.de: Dit personlige tip?

Dr. Britta Konradt: Hvis du føler, at du er blevet mishandlet, skal du gøre noget. Dette trin frigør dig fra følelsen af at være afhængig og leveret. Han gør patienter til en ansvarlig partner for lægen og hans partner. Læge og patient har en fælles bekymring, de ønsker at helbrede sygdommen, patienten fra hans klager eller i det mindste lindre. Kun sammen kan de gøre det. Hvis nogen laver en fejl på denne vej, skal du tale om det og kompensere for skaden. Du må ikke foregive, at der ikke er sket noget.

Godt at vide

Mere information om patentrettighedsloven under www.bmg.bund.de/praevention/patientenrechte/behandlungsfehler.html. Patientrådgivning tilbydes af mange forbrugerrådgivningscentre. Rådet er også det uafhængige patientrådgivning Tyskland (UPD) tlf. 08 00/011 77 22 (mand. Til fre. 10 til 18 ur, tors til 20 ur) og www.unabhaengigepatientenberatung.de ; UPD i sig selv repræsenterer muligvis ikke patienter i det juridiske erhverv, men det kan mægle advokater - i tvister på mere end 5000 € er det hos domstolens advokat. Information og adresser, der hjælper i tilfælde af skade, leveres af Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de .

Mere info i Britta Konradts bog Et anbringende for selvsikker patienter og humanmedicin ”(256 s., 19,99 euro, sydvest 2012)