Obsessiv-kompulsiv lidelse - Når børstning bliver en afhængighed
Hun fører en lang kamp mod afsky og frygt. Og hun vinder ham
Slå af sko, tag deres tøj, børste deres såler, tør dem, læg dem på en klud. Sabine Köhler * var under stress, da hun lukkede hendes lejlighedsdør efter arbejde. Hele dagen på kontoret havde hun lavet lister, som var i tillæg til den sædvanlige aftenrengøringsrutine derhjemme. To gange om ugen var køkkenvinduerne og trappehuset. Sofa puder, hylder, windowsills og TV blev støvet dagligt, seng grænserne blev tørret og tørret vådt, badet blev skrubt, skyllet, skrubbet og skyllet igen. Alt i den rigtige rækkefølge og endelig igen, kunne det være, at hun havde glemt et hjørne. Altid samme procedure blev hver operation afkrydset af listen. Før hendes partner kom hjem, havde Sabine suget hele lejligheden, mange kvadratmeter selv to eller tre gange.
Sure, det var noget vildt, nogle lo og sagde: "Du med din rengøring!" Sabine griner lidt utroligt: "Jeg hader rensning!" og løfter hendes hænder over hovedet forsvarligt. Hvis kun hun kunne have gjort andet! Men hun lider af en obsessiv-tvangssygdom. I 30 år. Den 45-årige kvinde med den smukke blonde sidebror, diskret sammensat, har gennemført en adfærdsmæssig behandling i Münster-baserede Christoph Dornier Clinic og håber at hun har sine begrænsninger under kontrol, gør ikke hvad hun ikke vil gøre.
OCD - Den mørke figur er høj
Mere end en million kvinder og mænd i Tyskland gør obsessivt ting og lider af det. Dette kan være rengøring, håndvask eller brusebad ud af panik angst for bakterier, skimmel eller snavs. Andre styrer lysene i endeløse sløjfer, uanset om ovnen er slukket, andre føler sig tvunget til at tælle, trapper eller vinduer, for at indsamle og gentage ting. Hos kvinder er den obligatoriske rengøring overvejende, hos mænd kontrol tvang. Dr. Schide Nedjat, medicinsk direktør for Dornier Clinic, rapporterer om patienter, der kører bil, men konstant tror, at de kører hos nogen. Af enhver grund vender de om og søger ruten igen og igen efter den angiveligt skadede. Det uberørte antal af de berørte er højt, de fleste skammer sig over deres begrænsninger, men kan ikke modstå. I modsætning til angstpatienter undgår obsessive kompulsive patienter ikke ubehagelige følelser - de fortrænger dem aktivt ved usynlige eller overdrevne ritualer, ordrer og regler, substitutionshandlinger. "Crazy i dit højre sind", beskriver de deres sygdom, hvor opfattelse, tanker og handlinger ikke længere passer sammen.
* Navne er blevet ændret af redaktøren
Sabine er spændt som hun fortæller. I løbet af dagen i hendes job som administrativ assistent lykkedes det godt, bortset fra hendes rengøringslister. Men så snart hun kom ind i sine egne fire mure om aftenen begyndte helvede. I årtier kunne hun tænke på andet end snavs, der skulle slettes rent. Hver aften de samme ritualer. Sabines obsessive-kompulsive lidelse startede i puberteten. "Creeping," siger hun, hun kan ikke huske en trigger. Trykket i skolen måske, hun var ikke en god matematikstuderende, men blændende på tysk. "Jeg har altid ønsket at behage alle", hun var ikke velsignet med et "sundt" selvværd. Hun stolede heller ikke på sin egen mening, for det var hun pænt, korrekt, punktligt, ubemærket - for meget, til sidst overdrevet. Allerede i en alder af femten minder hun om, at hun dagligt dusting, rengør badeværelset og loo og forbyder hendes forældre at bruge det bagefter. Hun opdagede, at noget var forkert med hendes adfærd. I stedet for at blive rost for hendes iver at eksponere, blev hun reprimandet. Og mens andre mødre skældte om deres barns messiness, klagede hun over datterens rensning.
Grænsen mellem "normal" rengøring og tvangsmæssig er en snævre gang
"Rengøring" lyder ufarligt. Men grænsen mellem "normal" rengøring og obsessiv er en stramme gåtur. "Når miljøet begynder at irritere dig, selvom du bare vil gøre alt rigtigt", definerer Sabine alarmerne på en obsessiv-tvangssygdom. Ofte begynder en sådan lidelse i ungdomsårene. Ubemærket forsvinder nogle begrænsninger igen; andre kan være ledsaget af depression eller anoreksi. "Hvis unge er følelsesmæssigt og psykologisk overvældet under vanskelige livsstadier, kan obsessiv-kompulsiv lidelse udvikle sig," siger Schide Nedjat. De unge er under pres, men taler ikke om deres følelser. De holder fast, uudtalte frygt er tilbageholdt af obsessive tanker og rituelle handlinger. Hvis denne adfærd manifesterer sig, integrerer den berørte person hurtigt sine umiddelbare omgivelser, ofte med ubarmhjertig sværhedsgrad.Forældre og søskende er induceret til at gå på vasketøjs bekymringer; Venner bør tjekke for at se om døre er låst korrekt eller vente, indtil trin er blevet talt og visse mønstre på en fortov væk. Senest da kan tvanget ikke længere overses, vil professionel hjælp være nødvendig, siger Schide Nedjat. Andre bør på ingen måde gå ind i det, men imødegå det, selvom det fører til voldelige konflikter. I begyndelsen af hendes sygdom er syge stadig opmærksomme på, at deres adfærd er "unormal". Men mens ikke-tvangsmedlemmer ville genoverveje deres "rengøring", fortsætter folk med tvangssyndrom stiv og fast.
Da hendes venner gik i biografen, skrubede hun gangen.
"Enten du eller os", blev det sagt, da Sabine var 21 år. Hendes familie kunne ikke følge med hende og søgte hende en lejlighed. Dette ville have været det rigtige tidspunkt at besøge en psykolog. Men Sabine følte sig afvist, "ufrivilligt", siger hun, da hun flyttede ud. Hun ville ikke opgive sin rengøring, "og på et tidspunkt troede jeg, at børstning bare tilhørte mig". Selv om Sabine altid levede i relationer, har hun alligevel trukket sig tilbage og bosat sig hjemme i sin renhedsvirksomhed. Da hendes venner gik i biografen, skrubede hun hallen, og da partneren spillede fodbold, polerede hun badeværelset. Hvis han blev hjemme og ville se fjernsyn med hende, lænede hun højst mod døren med rengøringslaken. Sveder af frygt for ikke at kunne køre deres program.
Madlavning fungerede ikke, fordi "madlavning gør et rod". Spist var tilfældigt. Hvis hendes ven ønskede at lave et varmt måltid om aftenen, var der en kamp. "Så snart han fik en plade ud af skabet, blev jeg aggressiv." Ligeledes, da han bruser, barberet, børste sine tænder. "Køn kun på steder, der kunne rengøres grundigt bagefter." Fortrinsvis på badeværelset, hvor hun alligevel tørrede fliserne flere gange om dagen. Når du sov i seng med hinanden, så kan du lide på varme kuler, indtil det kan ændres. "Vi troede først at vi kunne gøre det sammen, hvis vi bare elsker hinanden nok." Men snart gik sin ven til loftet, hvis han kun hørte "Pffft" vaskemiddelflasken.
Folk, der bor længe i begrænsninger, ensomme. Intet disco efter lukketid, Sabine kunne aldrig spontant forlade i weekenden, det ville have ødelagt deres rengøringsprogram. Invitere venner eller familie var ude af spørgsmålet. Når Sabine har overvundet og organiseret en søndagsbrunch. Men ethvert brød smulede, at hun ikke umiddelbart kunne bevæge sig væk, gav sin panik og et dårligt humør. Den næste dag var selvfølgelig forbeholdt rengøring. "Jo længere du har begrænsningerne, desto mere udvider de," siger Schide Nedjat. I mange af deres patienter er 80 til 90 procent af tiden på dagen besat af tvangstanker. Dette resulterer i neurobiologiske forandringer i hjernen. Til den første terapi anvendes der i mellemtiden også lægemidler, såkaldte serotoninreoptagelseshæmmere. Men det tager normalt lang tid at starte behandlingen. I gennemsnit passerer syv til 14 år. Alt for stor er skammen for at møde dine egne usammenhængende adfærdsmønstre.
Sabine var 30, da hun først rådede om en naturopath. I de følgende gruppe- og individuelle terapier lærte hun at tale om hendes tvang, så de ikke forsvandt. Men bliver mere opmærksom: "På et tidspunkt havde jeg følelsen af, at blæsearbejdet holder mig fra livet." Deres partnerskab truede med at mislykkes. "Vi lever sammen, men jeg er stadig alene", klagede sin partner. Dette kom under huden, Sabine ville ikke længere bære sin partner og søgte en klinik til indlæggelsesbehandling. Det tog et par måneder og en masse overvinde magt, før hun kunne stole på sin arbejdsgiver og tage papirarbejde forhindringer for sygesikring. "Men værst af alt," siger hun, "er at udholde ideen om, at der ville være meget snavs tilbage i mit fravær derhjemme." Men hun gjorde det i fire uger.
Næsten lidt stolt fortæller hun, hvordan hun har lært i mere end 80 individuelle adfærdsterapi øvelser for at sætte hendes taske på våde gader og hænge dem igen, på trods af afsky, urenet over hans skulder. Og hvordan hun havde wadret gennem mudderet med terapeuten på Münster promenaden. En walker var glad og kaldte "ligesom børnene". Sabine selv var ikke tilfreds, men spændt på hårets spidser. Hans puls pundede, hans hænder snurrede, sved på panden. Hun praktiserede også med terapeuten hjemme: Åbn vinduerne, rummere sengen, koge i gryder og pander, bade på badeværelset. Konfrontationsøvelserne, som psykoterapi siger, var hårde, men Sabine overvejede frygt og afsky over og om og om igen.
Efter at være blevet frigivet fra klinikken modtog Sabine telefonsupport fra sin terapeut i yderligere seks uger. I mellemtiden går det godt, bortset fra mindre tilbagefald. Det har stadig en "rengøringsplan", men den er krympet betydeligt.Derudover er der nu en "fritidsplan", som også er en lækker selvkogt middag.
Flere oplysninger om obsessiv-kompulsiv lidelse
Tysk samfund for obsessive-kompulsive sygdomme e. V., Postboks 70 23 34, 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Christoph Dornier Foundation for Klinisk Psykologi, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
