Trombose gennem pillen - en undervurderet risiko
Denne rygsmerter! Det kommer helt sikkert fra evigvarende overbøger, der tænker, synes Janine. Men hun vil holde ud. Om tre uger har hun sin vigtige eksamen. Om morgenen pakker hun hurtigt sin taske på sit værelse og vil gå, men pludselig bliver hun svimmel. Smerten, pludselig voldsom som aldrig, tager hendes åndedrag væk. Hun bryder sammen. "Jeg kunne næsten ikke trække vejret ind. På en eller anden måde formåede jeg at kravle til vinduet på gulvet, jeg prøvede at banke på det," siger Janine. "Heldigvis så min far mig nede i gården." Ambulance. Blåt lys. Ambulance. Hun mister bevidstheden. I ICU kommer hun til sig selv igen. Diagnosen: en bilateral lungeemboli.
En lungeemboli. 21 år gammel.
Hvis hun var kommet en time senere, ville hun sandsynligvis ikke have overlevet, fortæller lægerne efter sigende. Nu lærer Janine også, hvad der skete. Hun havde en blodpropp, en blodprop i benene. Blodproppen er vandret fra benårene ind i lungerne og har blokeret en stor del af den. Højeste fare for livet. Hjertet prøver derefter at pumpe mere og mere blod ind i lungerne, slå hurtigere og hurtigere - indtil det mislykkes.
Med Janine kan et stærkt lægemiddel opløse blodproppen. Men lægerne undrer sig over, hvorfor hun endda fik en trombose. For faktisk er hun ikke en kandidat til det. Hun er slank, ryger ikke, laver sport. Hendes eneste risikofaktor: hun tog pillen.
Selvom hun læste i indlægssedlen, at p-piller øger risikoen for trombose. Hvad hun ikke vidste: den moderne mikro-pille, der indeholder lægemidlet drospirenon, bringer sammenligning med ældre piller en dobbelt så høj risiko for trombose. Dette er resultatet af større videnskabelige undersøgelser fra de sidste par år (for at læse: undersøgelse fra Holland, USA's case-control-undersøgelse).
Det Europæiske Lægemiddelagentur, der er ansvarlig for risikovurderingen, advarer: Mellem ni og tolv ud af hver 10.000 kvinder får en trombose hvert år, udløst af den moderne pille med medicinen drospirenon eller desogestrel. Nogle kvinder dør endda af det. Der er rapporteret 28 dødsfald til Federal Institute for Drugs (BfArM) siden introduktionen af de nye stoffer. De er forbundet med pillerne.
Ældre mikropiller, der indeholder den aktive ingrediens levonorgestrel, som har været på markedet siden 1980'erne, udgør en lavere risiko: Fem til syv ud af hver 10.000 kvinder bliver syge af trombose. Derfor rådgiver Federal Institute for Medicines unge kvinder, snarere tager de velprøvede piller med den lavere risiko. De forhindrer det lige så sikkert. Først når en patient viser sig, at hun ikke kan tolerere pillen med levonorgestrel, bør gynækologen ordinere hende en nyere pille. Men det er en ren anbefaling fra instituttet, ikke en officiel holdning fra gynækologer.
Andre lande har strengere regler
I Frankrig får unge piger ikke længere pillerne fra tredje og fjerde generation af sundhedsforsikring. I Det Forenede Kongerige, Benelux, Danmark og Norge advarer sundhedsmyndighederne direkte mod medicin, der indeholder drospirenon. I Tyskland er de moderne piller stadig en blockbuster. At tyske gynækologer så ofte ordinerer dem, er simpelthen "skandaløst" for farmakologen Gerd Glaeske. "Da der er p-piller med lavere risiko, bør de også ordineres," siger Glaeske. Endelig ville unge, sunde kvinder få stoffet.
Men hvorfor tages risikoen ikke alvorligt i mange praksis? Næppe nogen gynækolog nogensinde ser en ung kvinde med en lungeemboli, fordi hun normalt ender på en akut afdeling på et hospital. Derudover annonceres de nyere piller især af medicinalproducenterne, mange læger modtager prøvepakker. Argumenterne for de moderne piller: de er især forenelige. Pubertets puber forsvinder hurtigere, håret skal være smukkere, du får ikke så meget. At på grund af pillernes dehydratiserende virkning derefter fortykkede blodet, og det let kan føre til trombose, forklarer denne forbindelse nogle få gynækologer.
Janines gynækolog syntes ikke at tage risikoen alvorligt
Selvom Janines gynækolog informerede hende om risikoen for trombose. Men Janine er ikke en højrisikopatienter som en sporty ung kvinde, der ikke ryger. Næsten alle hendes venner tog de moderne piller dengang. Snarere som et livsstilsprodukt. På grund af huden. På grund af håret. Det var bare en del af det. Pakkerne, stærkt farvet eller med kølige mønstre, minder mere om tyggegummi end hormoner. I et stykke tid var der de nyeste p-piller ikke kun med en elegant sag, men også inklusive make-up spejl. Dette er ikke tilfældet længere.Siden august 2014 har indlægssedlen tydeligt indikeret den næsten dobbelt så høje risiko for moderne piller. En EU-beslutning.
Så alvorlige bivirkninger som Janins er naturligvis sjældne. Ifølge statistikker er der kun hvert år, der berører en ud af hver tusinde kvinder. Ingen ved, hvor høj den mørke figur er. Og med knap syv millioner unge kvinder, der tager pillen i Tyskland, betyder det også, at et par tusinde af dem hvert år er i fare. Unge piger og kvinder, der ellers er sunde, kan pludselig blive alvorligt syge.
Hvad skal der ske?
Kvinder bør bede deres gynækolog om den laveste risikopille og anmode om detaljeret rådgivning. Du bør have de forskellige piller forklaret og også sammenligne andre måder af prævention med hinanden. En oversigt over de aktive ingredienser og risici ved forskellige piller kan findes på hjemmesiden risiko-pille.de.
I øvrigt er risikoen for trombose i en hormonring med den samme gestagen (drospirenon osv.) Lige så høj som pillen. Hvis lægen hævder at ikke har tid til detaljeret rådgivning, har patienten ret til at ændre praksis.
I sidste ende skal enhver kvinde selv bestemme: Vil jeg have en nyere pille, fordi den muligvis får huden til at se bedre ud og f.eks. Acceptere den højere risiko for emboli? Eller foretrækker jeg sikkerhed og reducerer dermed risikoen for en sjælden, men potentielt dødelig komplikation? Enhver, der har visse risikofaktorer, såsom en arvelig disponering for trombose, skal helt afholde sig fra en pille, der indeholder østrogen og progestin. Selv med rygere, overvægt og kvinder i ældre alder, skal forsigtigheden komme først.
Sjældent - men farligt
Uden spørgsmål: Kun meget få kvinder oplever så dramatiske bivirkninger som en lungeemboli. Ikke desto mindre skal enhver kvinde lytte til hendes krop og tage advarselsskilte alvorligt. Disse inkluderer pludselige, uvanlige smerter i benene eller ryggen og åndenød. I tvivlstilfælde: Bedre at gå til lægen eller til hospitalet, fordi kun på grundlag af CT-billeder (computertomografi) kan der opdages blodpropper. Tip: Find ud af alt om trombosetegn og trombose i armen her.
Desværre tænker nogle familielæger eller ortopeder sjældent over det, at unge kvinder kan få en emboli. Janine ankom til akutten lige i tide. Det var for sent for Lena. Hun var femten og tog pillen i kun tre måneder. Da hun gik til lægen på grund af hendes stærke rygsmerter, vippede dette til en muskelspænding eller en dårlig placering af ryghvirvlerne. Derfor får hun så dårlig luft. Dette bør afklares igen om en uge. Lena døde tre dage senere af en lungeemboli.
