Bistand til selvmord: en familie og deres beslutning
Denne historie kunne starte sådan: Monika Prause døde 8. juni 2013. To uger tidligere havde hun foretrukket. Men der var ingen dato tilgængelig. Eller hun kunne starte sådan: Monika Prause døde fredeligt og uden synlig smerte. Volker, hendes mand holdt hende i armene. De to sønner, Henrik og Marten, sad ved foden af sengen. Eller hun kunne starte sådan: Da Monika Prause var træt af at lide, spillede hun Gud. Hun bestemte sig selv for tiden for hendes død.
Ord er magtfulde. Du bestemmer, hvordan vi forstår en historie. Hvilke ord skal man bruge til stien Monika Prause tog? Selvmord? Mord? Eller døde hun af sin kræft? Korrekt og på advokatens sprog står det "Hjælpe til selvmord". I hverdagen taler vi om eutanasi.
Monika Prause, alvorligt syg med kræft, døde i Schweiz; Det er næsten et år siden. Hun lægger sig ned på en hvid plast sofa, som de er i hver hardware butik. Sofaen var i haven af et fritliggende hus i udkanten af Zürich, i et industriområde i himlen tordnede fly. Monika Prause drak 15 gram natriumpentobarbital. Dette er et sovehjælp, i denne koncentration dødelig. Lægemidlet blev givet til hende af en mand og en kvinde, to ansatte i den schweiziske organisation Dignitas. Lægemidlet blev ordineret af en schweizisk læge. Hvis en læge havde gjort det i tyskland, ville han sandsynligvis have mistet sin licens til at udøve medicin.
Er det godt, at læger ikke har lov til at hjælpe med selvmord? Hvordan skal vi håndtere kritisk syge mennesker, der ikke ønsker at leve længere? Ignorer, send til Schweiz? Disse spørgsmål har været meget aktuelt i et par uger nu. Det belgiske parlament stemte for en lov, der tillader eutanasi for børn og unge. I Nederlandene åbnede en livslang klinik; Mobil eutanasi hold kan også anmodes via hospitalet. 66 procent af tyskerne støtter også den aktive form for eutanasi, ifølge en nylig undersøgelse af Die Zeit. Men hos os og i de fleste andre lande er læger forbudt at give patienter en dødelig dosis. Dette gælder også for Schweiz. Hjælpe til selvmord er dog mulig der. Sundhedsminister Hermann Gröhe planlægger for tiden en lov, der vil forbyde enhver form for organiseret selvmordsstøtte, som Dignitas, i Tyskland.
Det er teorien. For eksempel starter virkeligheden på en enkelt dag i april 2013 i Darmstadt. Monika Prause skubber sin røde cykel ud af garagen, en fødselsdagsgave fra sin mand. Hun elsker vejen til arbejde. Den friske luft, duften af bladene nu om foråret. Monika Prause, 58, er ejer af en boghandel, mor til to voksne sønner, Henrik, 35 og Marten, 33. Hun ønsker at arbejde i nogle få år, så se efter en efterfølger. Hendes mand Volker er allerede pensioneret; han renoverer sine forældres hus. Om et par uger vil prauserne flytte ind der. Det regner om aftenen. Monika tager bussen. Da hun hæver sin cykel på kanten, knækker hun ryggen. Smerten er intens.
Volker Prause: lumbago. Det var mine tanker.
Det er ikke en lumbago, men kræft, der har spist i Monika's rygsøjle. Det vil bryde sig, siger lægerne. Ikke hvis, være spørgsmålet, men hvornår.
Kan man vælge dette: selve dødsdagen?
Darmstadt, slutningen af januar 2014: Volker Prause, 61 år gammel, jeans, skjorte, sort vest går op og ned i spisestuen, op og ned. Som en tiger i et bur. Croissanten på bordet er uberørt, kaffekoppen er tom. Gardiner, turkis og orange hænger på vinduerne. Otte uger efter Monikas død flyttede Volker ind i hans forældres hus. Alene. "Shit er det," siger Volker Prause. Shit, vil han ofte sige i denne samtale. Det passer ikke rigtig godt til ham. Han er imødekommende, høflig. Og så igen og igen: shit. Volker Prause stopper, lyser en cigaret. Så går han igen. Op og ned Op og ned
Efter diagnosen af lægerne var der tre muligheder. Først operere. Stabilisere rygsøjlen Risikoen for at blive lammet i denne operation var dog høj. Og selvom operationen lykkedes, havde kræften været der. Han havde allerede spredt og kunne ikke have været behandlet straks. For det andet, vent indtil rygsøjlen bryder. Et palliativ team afklarede Monika. De gav hende en plastpose med medicin. Derfra var der altid nogen hos Monika, fordi hun ikke kunne have taget medicinen selv. Smerten var for stærk. Du ville nok have sat hende ind i en kunstig koma, i det mindste i et par dage. Tredje, Schweiz. "Jeg skal til Schweiz," sagde Monika direkte efter diagnosen. Herefter talte Monika og Volker. Kun de to, i to dage.Da de informerede familien, var beslutningen truffet. "Jeg skal til Schweiz," sagde Moni for anden gang.
Vi lever i en verden, der er fokuseret på maksimal ydeevne. Vi ønsker ikke at være gode, men perfekte. Vores krop skal arbejde. Er vi fede? Ikke længere klar til at udholde, som også hører til liv, smerte og lidelse? Kan man vælge dette: selve dødens død, fordi man er bange for, hvad der kommer?
Det startede med brystkræft
Volker Prause: Mit modspørgsmål er: Kan du tvinge en person til at lide den værste smerte? Hvis der er en anden måde, og du ved, at han alligevel vil dø? Der var ikke noget håb for Moni. Moni bad alle lægerne om de ville gøre operationen, hvis de var i deres sted. Ingen nikkede. Hun talte om Schweiz. Ingen sagde: Gør det ikke. Moni var altid meget klar. Jeg blev ikke overrasket over sin beslutning. Vi talte aldrig direkte om eutanasi. Men det var ikke første gang, vi blev konfronteret med døden.
Monika Prause er 35 år, når hun diagnosticeres med brystkræft. Hun mister begge bryster, men anses for at være helbredt. Ti år senere kommer kræften tilbage. Om morgenen går Monika til strålingen, om eftermiddagen er hun i boghandlen.
Volker Prause: Moni og jeg kæmpede for kræft i tyve år. Selvfølgelig taler man om døden og om hvad den anden vil have. At være afhængig, slankende - Moni ville ikke have det. Jeg ville have fundet det egoistisk, hvis jeg havde skubbet Moni til operationsstuen eller ventet på pause. Jeg ser, at vi har ledsaget Moni til Schweiz som den sidste kærlighedstjeneste. Beslutningen om at støtte betyder ikke, at beslutningen er let. Ingen gør en sådan beslutning let. Aldrig.
Volker og hans sønner talte til læger, ungdoms venner, medstuderende. En ven til Henriks kone Julia er onkolog.
Henrik Prause: Det var ikke som vi sagde ja, selvfølgelig, Schweiz. Gør det. Selvfølgelig håber man på et mirakel, snakker, søger, undersøger. Men der var ikke noget mirakel. Så vi besluttede at vi skulle gå sammen på denne måde. Min mening i dag: Denne vej burde være åben for os i Tyskland. Kontrolleret og ledsaget, ligesom i Schweiz. Der bestemmer en læge krop. Der er to personlige medicinske aftaler. Det er ikke som om du siger, at jeg ikke vil have mere, vær venlig at give mig noget, og boksen er klar. For mig, et af de værste øjeblikke da jeg indså, at ingen læge i Tyskland vil hjælpe os. Sammen med min bror tænkte jeg: får vi heroin? Men hvor får vi det fra? Hvor meget har vi brug for, at mor skal dø helt sikkert? Et menneske er ikke en marsvin.
Skal palliativ pleje udvides i Tyskland?
Dage efter Monikas beslutning er som i tågen. Unreal. Også uvirkeligt godt. Volker og Monika, Henrik og Marten, Julia og Geri. Parret, sønnerne, deres partnere. Det er den seks tone lyd fra denne tid. Farvel ville have kommet på begge måder. Præsterne gør ham bevidst. Sidder i haven. På den hvide sofa i stuen. Når de kører til slottet Frankenstein, nyd udsigten. Der er ikke meget tilbage. I døråbningen er nu en kørestol. Selvom Monika næppe kan ses, er faren for at rygsøjlen bryder altid der. Et sværd af Damocles. Men en der vil falde. Hvis det er for tidligt, ville en tur til Schweiz ikke længere være mulig.
Volker Prause: Vi måtte bringe Monika selv. Efter en ryggradsbrud, med smerten, ville det ikke have gået væk. Før det var Monika skræmt.
Betyder det ikke, at i Tyskland blot skal den palliative medicin udvides? At vi ledsager alvorligt syge mennesker dør, de bør tage frygten og selvfølgelig smerten?
Volker Prause: Jeg kan ikke høre det mere. Det gør mig sur. Selvfølgelig er palliativ pleje god; hun kan hjælpe mange mennesker med at dø. Men hvorfor anses lidelse som nødvendigt? Hvis nogen siger, at jeg ikke vil leve eller dø som dette, lammet op til mit hoved, afhængig af apparater og andre mennesker, hvorfor tager vi det ikke som en ytringsfrihed, som vi skal følge?
Monika opfordrer. Den tidligste dødsdato er 8. juni 2013. To uger tidligere ville hun have foretrukket det.
Volker Prause: Jeg organiserede alt. Kaldte Dignitas, sendte lægerapporter til Schweiz, reserverede et hotel, arrangerede aftaler. Det føles som om din kone er på dødsrækken, og du er bandet. Men jeg så, hvor meget magt hun gav. At vide, at hun må dø som sådan. Vi kunne sige farvel.
Kritikere frygter, at eutanasi kunne blive misbrugt. Folk kan føle sig tvunget til at vælge døden for ikke at være en byrde for nogen. Du kunne slippe af med gamle mennesker. Og hvad med de såkaldte eutanasi organisationer? Er disse berigende i døden? Fordi støtten til selvmord koster. Søvnhjælpen og besøget hos de schweiziske læger kan ikke løses med sygesikringen. Er det berigende?
Monika's sidste ord: "Han behøver ikke at være sort, engelen"
7thJuni 2013: For turen til Schweiz udlåner Volker VW til naboerne. Monis orange mini med AntiAtom-klistermærket er for lille og ubehageligt. Volker placerer Monikas sæde langt bagud. Om aftenen møder de Henrik og Marten, som kom med fly. Efter middagen går forældrene til deres værelse, børnene til baren. Næste morgen vender alle rundt om søen, Monika i en kørestol. Derefter kører de til Zürichs industriområde. Huset er grimt. Men solen skinner. Du kan gå til haven. Monika vil gerne vide fra Dignitas medarbejderne, hvorfor de gør det, distribuere dødelige stoffer til fremmede. Volker griner som han fortæller det. "Monika var menneskelig kærlig og nysgerrig." Hun skal underskrive papirer. Monika bliver gentagne gange spurgt, om det virkelig er hendes frie vilje at dø. Dit "ja" er klart.
Volker ligger med Monika i sofaen, de to sønner sidder ved foden. Søvnhjælpen virker inden for få sekunder. Monika's sidste ord: "Han behøver ikke at være sort, engelen, det kan også være en hvid engel."
Volker Prause: Moni faldt i søvn i sin familiekring. Fredelig, smertefri, med værdighed. Jeg ville have ønsket, at vi ikke havde måttet køre til Schweiz med en udenlandsk bil til et anonymt hus, som intet forbandt os med. Jeg måtte gå tilbage til hotellet, Monis pyjamas ligger på sengen og uden at tjekke hende ud. Hvordan kan jeg antage at beslutte, hvor meget smerte, lidelse eller afhængighed en anden person skal udholde? For mig handler alt om alt, at menneskets værdighed er ukrænkelig.
Hvordan ville Monica Prause fortælle denne historie? Volker Prause: Moni ville have sagt, at hun ikke ville gå, men måtte. At hun ikke var træt af livet, men træt af lidelse. At hun er taknemmelig for, at hendes familie kunne være sammen med hende, da hun døde. Selvbestemt og fri.
Info: Eutanasi - hvad betyder det, og hvad er tilladt?
Forskellige former for eutanasi udmærker sig, for hvilken den juridiske situation i Tyskland er forskellig.
Aktiv eutanasi: Målrettet og aktivt forårsager en persons død på egen anmodning, for eksempel ved at injicere en dødelig lægemiddeldosis. Også kaldet "drab på efterspørgsel".
Retlig situation: strafbart, selvom personen er alvorligt syg og udtrykkeligt vil dø. Også forbudt i Schweiz og de fleste andre lande. Derimod er aktiv eutanasi tilladt i Holland og Belgien.
Passiv eutanasi: Stop eller afstå fra behandling, som forsinker at dø, for eksempel ved at stoppe den kunstige diæt eller ved at afstå fra genoplivning. Betegnes undertiden ikke som eutanasi, men som døende eller terminal pleje.
Retlig situation: tilladt. Afgørende er den formodede eller egentlige vilje hos patienten. Hvis en patient ikke længere kan kommentere dette, hjælper en levende vilje (information på webstedet for Forbundsministeriet for Retlige og Forbrugerbeskyttelse: www.bmj.de). At afvise en (livsforlængende) terapi er et udtryk for retten til selvbestemmelse. Hvis læger gør det alligevel, gør de sig strafbare.
Indirekte eutanasi: Prescription af et lægemiddel til at lindre lidelse, på bekostning af at forkorte dødenes livstid eller fremskynde dødens indtræden, såsom morfin i de terminale stadier af kræft.
Retlig situation: tilladt.
Bistand til selvmord: En læge eller en anden hjælper en person med at afslutte sit liv ved for eksempel at ordinere eller give medicin. I modsætning til aktiv dødshjælp skal den døende person tage stoffet selv.
Retlig situation: ikke strafbart. Imidlertid foreskriver lægenes erhvervskodeks, at læger ikke har lov til at hjælpe med selvmord. Selv om ikke alle nationale medicinske foreninger officielt har erklæret denne ordre for at være deres erhverv, er situationen så uklar, og risikoen for at miste tilladelsen til at udøve så høj, at dødelige lægemidler næsten aldrig er foreskrevet. Hvis disse er taget hånd om, og hvis en alvorlig syg ven eller en slægtning er involveret i selvmord, overtræder den narkotikakten. Hvis du ikke ringer til en læge, kan du sagsøges for at undlade at hjælpe eller dræbe ved udeladelse; Begge kan også true en læge. I øjeblikket diskuteres en lov, der udtrykkeligt forbyder kommerciel selvmordshjælp.
Og i Schweiz? De schweiziske lægers adfærdskodeks siger, at lægerne bør respektere patientens vilje; En læge beslutning om at ansøge om selvmord respekteres, men spiller en rolle i mindre end 0,5 procent af dødsfald. I nogle tilfælde kan kontakt med eutanasiorganisationer og kooperative læger endda forlænge livet: fordi patienter ved, at de kan dø, når smerten bliver uudholdelig - vent og se. Ikke et par dør uden hjælp. I 2013 døde 92 tyskere ved hjælp af Dignitas i Schweiz.
