Overgangsalder - eller skjoldbruskkirtel?
Du sover dårligt, cyklen gør hvad det vil, og din 50 års fødselsdag kommer op. Velkommen til overgangsalderen, tror mange kvinder. Men disse typiske symptomer på hormonforstyrrelser kan også have en anden årsag: skjoldbruskkirtlen. Og det er let overset.
Disorders af dette organ er udbredt og rammer ofte kvinder. Risikoen stiger fra midtlevetid. Mere end halvdelen af over 45'erne er påvirket af forandring. "Men selv i hormonelle overgangsfaser oplever vi ofte betændelse og autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen," siger hamborgsgynækolog Dr. med. Katrin Schaudig. Dette kan være tilfældet efter fødslen af et barn, men også umiddelbart før og under overgangsalderen. Hvorfor det er sådan, lægerne ikke ved præcis.
Forvirrende lignende: symptomer på menopausale symptomer og en syg skjoldbruskkirtel
Men én ting er sikker: Symptomerne på menopausale symptomer og dem i en syg skjoldbruskkirtel kan føle sig forvirrende ligner. Og de kan forstærke hinanden. En underaktiv skjoldbruskkirtlen manifesteres, for eksempel ved vægtøgning, frysning og træthed; en overfunktion af indre rastløshed, søvnforstyrrelser og hjerteproblemer - alle problemer, da de kan forårsage overgangsalderen. Uregelmæssigheder i cyklussen kan tilskrives både overgangsalderen og skjoldbruskkirtlen. Humørsvingninger er ikke ualmindelige i overgangsalderen, især i perioden før sidste periode, men kan også være de første tegn på skjoldbruskkirtlen. Og klagerne er gensidigt afhængige: depressive stemninger kan fremme starten på en hypofunktion, hypofunktionen kan igen forårsage eller opretholde depression.
Der er også symptomer, der varierer lidt afhængigt af årsagen, såsom svedtendens. "Typisk af overgangsalderen er en stigning i kroppens varme, der opstår spontant og uden anstrengelse," siger Katrin Schaudig. "Fugtig hud og rystende hænder angiver dog en overaktiv skjoldbruskkirtlen, kvinderne oplever ikke den varme flush som stigende." For et skjoldbruskkirtlen problem taler også en konstant spændt hals.
Men det tager ofte lang tid, indtil den korrekte diagnose er lavet. "Forholdet mellem de forskellige lidelser og en skjoldbruskkirtel er ofte ikke set, så nogle gange i mange år forkert eller ikke behandlet", klager skildbroreksperten Christina Sachse. Symptomerne kører ikke engang mange kvinder til lægen - moderen fik det endelig i overgangsalderen.
Skjoldbruskkirtlen er et undervurderet organ. Nogle mennesker ved bare om hende, at hun sidder i nakken og kan være ansvarlig for en goiter. Men den sommerfuglformede kirtel, der vejer ikke mere end 18 gram hos kvinder og så stor som en valnød, er et af kroppens vigtigste kontrolcentre. Det regulerer funktionen af nerver, hjerte, cirkulation og muskler og giver kroppen den energi, den har brug for. Det påvirker udnyttelsen af fødevaren, kropstemperaturen, cyklen og psyken.
En finjusteret cirkulation bestemmer hendes arbejde. Ved hjælp af kostholdige jod eller kosttilskud udgør skjoldbruskkirtlen hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Hvis koncentrationen af disse hormoner i kroppen falder, frigør hypofysen en messenger substans, hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Det stimulerer absorptionen af jod og dermed dannelsen og frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis denne cyklus forstyrres, bliver hele organismen blandet op.
Hvorvidt en fejl er til stede, viser i de fleste tilfælde en blodprøve. Laboratorieværdien for TSH angiver, om kroppen er tilstrækkeligt forsynet med skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover måles de frie thyroidhormoner (fT3 og fT4), som virker direkte i cellerne, ofte. Også vigtigt er en ultralydscanning, så lægen kan se skjoldbruskkirtlenes størrelse og struktur samt eventuelle knuder i den.
Et forhøjet TSH-niveau og lave niveauer af fT3 og fT4 indikerer hypothyroidisme. Der er for få skjoldbruskkirteler, der cirkulerer i kroppen, de metaboliske processer er langsommere, fordøjelsen virker ikke ordentligt, hjerteslaget er også bremset, koncentrationen lider. På den anden side er der en overaktiv skjoldbruskkirtlen, hvis en lav TSH-værdi og høje værdier for fT3 og fT4 er til stede. Vægttab, sved, nervøsitet kan være konsekvenserne.
Antallet og sværhedsgraden af symptomer varierer blandt de berørte.Nogle gange opstår typiske lidelser, før blodniveauet springer. Andre kvinder føler sig næsten ikke, når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt. Symptomer som træthed eller tør hud er svært at pinke ned og er let overset. Mellem tre og 16 procent af befolkningen i Tyskland siges at have en sådan latent subfunktion, oftest kvinder over 60 år. Nogle gange indser patienter kun i begyndelsen af behandlingen, at der var noget forkert før. "Kroppen bliver vant til lavt energiniveau," siger nuklearmedicinlægen. Matthias Glawe fra den fælles praksis Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimotos thyroiditis kan udløse hypofunktion.
Den mest almindelige årsag til hypofunktion var tidligere jodmangel. I mellemtiden ved lægerne, at ofte en autoimmun sygdom skyldes: Hashimotos thyroiditis. Kroppen afviser sit eget skjoldbruskkirtelsvæv og ødelægger det, hvilket forårsager kronisk betændelse. Planten for denne sygdom er i generne og påvirker ti gange flere kvinder end mænd. Tider for hormonforstyrrelser øger risikoen for hendes udbrud såvel som alder. Mental stress, bakteriel og viral betændelse, rygning og selenmangel kan også fremme sygdommen. Hidtil er det ikke helbredt, de manglende skjoldbruskkirtelhormoner skal udskiftes livslang ved indtagelse af tabletter. Risikoen for at få flere autoimmune sygdomme som rheumatoid arthritis er øget.
Ofte angiver antistoffer i blodet Hashimotos thyroiditis uden at diagnosticere hypothyroidisme. "Så er der ikke behov for behandling, men den autoimmune sygdom er til stede og skal overvåges", siger professor Dagmar Führer, vicepræsident for det tyske samfund for endokrinologi. For eksempel kan cykliske ændringer forekomme, selvom skjoldbruskkirtelfunktionen stadig er intakt.
Knob er ofte skyld i en overfunktion.
Hyperthyroidisme, derimod, skyldes ofte knuder. Disse udvikler sig fra celler, der modstår meddelelserne i hjernen og arbejder autonomt. Mens kolde knuder ikke producerer hormoner, er de varme knuder meget aktive og producerer høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Risikoen for knuder øges også med alderen. Undersøgelser viser, at kun omkring 10 procent af de 25-årige kvinder har knuder i skjoldbruskkirtlen, men over halvdelen af 70-årige. Det fremmes af jodmangel, en genetisk prædisponering og rygning.
En overaktiv skjoldbruskkirtel kan behandles med lægemidler, der hæmmer iodindtaget og dermed begrænser hormonproduktionen (antithyroid-lægemidler). På grund af deres bivirkninger ordinerer lægerne dem ikke permanent.
I varme knuder bruger læger ofte radioaktiv jodterapi. I processen administreres radioaktivt iod til de berørte, som akkumuleres i de særligt aktive celler i skjoldbruskkirtlen, som ødelægges af strålingen. Derudover finder ca. 120.000 skjoldbruskkirteloperationer sted hvert år i Tyskland. Årsagerne til dette er en meget stor skjoldbruskkirtlen, der presser på nakken, varme knuder og mistænkt cancer. Men det store antal eksperter kritiseres også. "En bedre forudgående afklaring af skjoldbruskkirtlen ville være ønskeligt," siger Dagmar-lederen.
Ifølge mange læger vil det også være vigtigt at have en regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtlen, især i overgangsalderen. Fordi bare en overfunktion skal afsløres så hurtigt som muligt; det øger risikoen for hjertearytmi, slagtilfælde og Alzheimers. I postmenopausale kvinder kan det fremme udviklingen af osteoporose, knogletab. Derimod er en subfunktion ubehagelig, medicinsk men ikke farlig, siger nuklearmedicinsk læge Matthias Glawe. I hvert fald på et lavt niveau øges risikoen for øget diastolisk blodtryk, forhøjet kolesterol og arteriosklerose over tid. Derfor bliver lægerne i stigende grad i stand til at behandle ikke kun åbenlyse funktionsfejl, men også latente dem, hvor kun TSH-værdien afviger, da de også kan have negative konsekvenser.
Hidtil har virkningerne af hormonudskiftningsterapi i overgangsalderen på skjoldbruskkirtlen været lidt undersøgt. Den eneste sikkerhed er, at en tilførsel af østrogener mindre fri skjoldbruskkirtelhormoner virker direkte i cellerne. "Kvinder, der får skjoldbruskkirtlen hormoner samtidig med østrogener, kan have brug for en højere dosis," siger professor Alexandra Kautzky-Willer. Endocrinologen ved Wien Medical University ved, at patientens tålmodighed ofte er nødvendig for at behandle en syg skjoldbruskkirtel. Hvis lidelsen varer længere, kan det tage flere måneder at få hormonbalancen tilbage i balance. "Ikke alle kvinder reagerer lige så godt på behandlingen, på trods af substitutionen af skjoldbruskkirtelhormonet, kan det være svært at tabe sig eller komme ud af en mental depression," siger Alexandra Kautzky-Willer. Det viser sig ofte, at det ikke var alle skjoldbruskkirtler, der forårsagede skjoldbruskkirtlen.Nogle gange er de tegn på overgangsalderen.
Læs videre
- "Skjoldbruskkirtlen, et lille organ med en stor effekt" af Christina Sachse (64 p., 6 Euro plus forsendelsesomkostninger), at bestille på www.ffgz.de
- "Levende med Hashimotos thyreoideitis" af Leveke Brakebusch og Armin Heufelder (210 s., 14,90 euro, Zuckschwerdt 2012)
Pas på, jodmangel!
Skjoldbruskkirtlen har brug for jod, i tilfælde af jodmangel udbreder den, kan en goiter (goiter) opstå. Jodforsyningen i Tyskland var forbedret siden midten af 1990'erne, hovedsagelig ved anvendelse af iodiseret bordsalt og iodering af dyrefoder. Undersøgelser viser en gennemsnitlig jodforsyning i dette land i "lavere optimale rækkevidde". Situationen ser nu ud til at forværres igen: "Fødevareindustrien har reduceret deres indhold af jod på grund af internationale bestemmelser," siger endokrinologen Dagmar Führer. For at optage nok jod (180 til 200 mikrogram om dagen) anbefales det at bruge almindeligt iodiseret salt til at spise daglig mælk, mejeri og ost og havfisk en eller to gange om ugen.
Imidlertid kan forskellige faktorer hæmme optagelsen af jod eller dannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse omfatter rygning, mangel på selen, zink og jern, men også det hyppige forbrug af visse fødevarer som kål, radise, majs og hirse. I Hashimoto's thyroiditis kan forøgede niveauer af iod øge sygdommen. Derfor bør patienter ikke regelmæssigt tage iodid tabletter. Du kan dog spise normalt og også bruge iodiseret bordsalt.
